*仅供医学专业人士阅读参考
临床特殊情况可采用的方法
不稳定踝关节骨折通常需手术治疗，以恢复踝关节正常解剖及下肢力线，避免创伤性关节炎发生。钢板螺钉内固定系统，对部分特殊类型患者，伤口并发症及感染等风险高，如老年患者、糖尿病、开放伤、高BMI及吸烟患者等。对这类患者，采用微创髓内螺钉固定，可以最大限度避免降低手术创伤，减少软组织激惹，规避并发症的发生。国外学者回顾性分析37例逆行髓内螺钉固定的腓骨远端骨折，分析其临床固定疗效：
手术步骤
1. 患者仰卧位，常规消毒铺巾。经外踝尖部作长约1cm手术切口，血管钳分离显露腓骨远端骨面。
2. 按压、闭合复位骨折，如闭合复位困难，可在骨折断端作一长约1cm切口，清理断端软组织，辅助复位。
3. 复位满意后，经腓骨远端进针点，2.5mm钻头开口：
良好开口：正位上位于腓骨沟外侧，侧位上位于腓骨尖部的前方。
4. 置入3.5mm全螺纹螺钉。
对开放性损伤，软组织条件差患者，如无法一期全内固定，则采用部分固定，此时采用该技术更有优势：
腓骨骨折髓内钉固定，在特定时候下，也是一种可选择的方案：
（仅供临床医生参考）
参考文献：
[1] Goss DA Jr, Reb CW, Philbin TM. Anatomic Structures at Risk When Utilizing an Intramedullary Nail for Distal Fibular Fractures: A Cadaveric Study. Foot Ankle Int. 2017 Aug;38(8):916-920.
[2] Smith G, Mackenzie SP, Wallace RJ, Carter T, White TO. Biomechanical Comparison of Intramedullary Fibular Nail Versus Plate and Screw Fixation. Foot Ankle Int. 2017 Dec;38(12):1394-1399.
本文来源：骨科青年
责任编辑： 向宇
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