脑血管畸形或先天发育异常也是青年人卒中发病的原因之一。

我们整理了首届河南省名中医、河南中医药大学第一附属医院马云枝教授治疗脑血管畸形导致的卒中医案，供大家交流学习。

案1：

患者，男，18岁，于2023年1月29日晨起时突然出现意识不清，构音不清，右侧肢体无力，小便失禁，急呼120至当地市中心医院进行诊疗，查头颅核磁示左侧基底节区超急性期脑出血破入脑室，左侧基底节区血管畸形，行颅内血管畸形切除术＋颅内血肿清除术，经对症治疗后病情尽管稳定，但仍构音不清，伴右侧偏瘫，记忆力下降。

诊时症见：慢性面容，神情憔悴，发音含糊，口角流涎，偏瘫步态，右手手指掌指关节挛缩，不能伸展，右上肢远端肌力0级，近端肌力3级，右侧鼻唇沟变浅，舌质暗淡，苔白，脉缓无力。

马云枝教授详细询问病史并查体后诊断：中风（气虚血瘀证）；治以补气活血通络；方选补阳还五汤加减，处方如下：黄芪50g，当归12g，川芎15g，炒白芍15g，炒桃仁15g，红花15g，蜈蚣3g，盐杜仲15g，川牛膝15g，桂枝10g，石菖蒲15g，制远志15g，人参10g。

案2：

患者，男，23岁，以左侧肢体活动不遂4月余为主诉入院。患者于11岁时发现血管畸形，曾做手术进行治疗，2023年3月28日晚突发头痛伴恶心欲呕，急送至当地市中心医院，查头颅CT提示右侧基底节区脑出血，急行开颅手术，术后昏迷5天，经抢救等综合治疗后病情逐渐趋于平稳，后特至郑州某大三甲医院康复治疗，现仍左侧肢体偏瘫，反应迟钝，记忆力差。

查体呈：慢性病容，精神萎靡，轮椅推入诊室，反应迟钝，对答基本切题，查体欠合作，左上肢肌力0级，舌暗红，苔薄黄，脉弦滑。

诊断：中风 痰瘀互结证，方选血府逐瘀汤加减以活血化瘀通络，处方如下：当归10g，熟地黄15g，炒桃仁12g，红花12g，陈皮15g，赤芍12g，北柴胡10g，川芎15g，桔梗10g，川牛膝15g，蜈蚣3g，炙甘草3g，桂枝10g，茯苓30g，猪苓30g，泽泻30g。

按语：

以上两例患者为诸多脑出血患者的其中之一，患者均年仅二十岁左右，本是血气方刚、正值拼搏奋进之年，但不幸的是由于脑血管畸形而患上脑出血，这无疑打破了对未来美好生活的所有向往，心中的理想、抱负均被浇灭，惆怅的情志郁结心中。气为血之帅，气的固摄失职，血液溢出脉外导致出血，久而成瘀，瘀血不去，新血不生，加之正气亏虚，不能行血，以致脉络瘀阻，筋脉肌肉失去濡养，故见半身不遂、肢体乏力；气虚血瘀，舌体失养，故语言謇涩；气虚失于固摄，故口角流涎；故治疗的关键在于调和气血之间的关系，使气行血运瘀去，同时加以疏肝调畅情志。

专家名片

马云枝教授，主任医师，河南中医药大学第一附属医院脑病医院名誉院长，博士生导师，国家二级教授，国家中医药管理局第五批、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家中医药管理局全国名老中医药专家传承工作室项目获批者，河南省第四批优秀专家，首届河南省名中医。现任河南中医药大学第一附属医院脑病医院名誉院长，河南中医药大学帕金森病研究所所长，河南省卫生健康委员会中医药传承与创新人才工程（仲景工程）中医药青苗人才培养项目指导老师。全国巾帼建功标兵，河南省劳动模范，河南省第十届政协委员，郑州市金水区第九、第十届人大代表，人大常委会常务委员。

任河南省中西医结合神经科专业委员会主任委员，中国中药协会脑病药物研究专业委员会副主任委员，中国中西医结合学会神经科专业委员会常委，中国民族医药学会经典名方筛选和大品种培育分会常务理事，世中联中药上市后再评价专业委员会常务理事，世界中医药学会老年医学专业委员会理事，河南省神经病学会委员会委员等。

擅长运用中西医结合的方法诊治疾病，对脑梗塞、脑出血造成的失语偏瘫、帕金森病出现的肌强直、震颤、顽固性便秘，失眠焦虑，健忘痴呆，眩晕头痛，癫痫，面瘫等疾病的治疗有独到之处。研制脑病特色院内制剂复智胶囊、熄风定颤丸、通脉舒络胶囊、牵正膏。获河南省科技进步奖24项，发表论文260多篇，出版《中西医结合瘫痪病学》、《实用脑卒中康复学》、《中西医结合治疗帕金森病》、《马云枝中医脑病临证精要》专著11部。

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