心脏瓣膜疾病

困扰着许多老年人群，

因年龄问题，

很多老人并不愿意在心脏上“动刀”。

但因久拖不治，

不少老人险些出现生命危险。

主动脉瓣重度狭窄，老人心脏骤停

近3年来，家住福清的九旬陈爷爷被反复胸闷发作、活动后气促不适所困扰。期间，他还出现头晕不适、短暂晕厥、反复双下肢浮肿等症状。

经当地医院检查，医生发现陈爷爷患有心脏瓣膜病、主动脉瓣重度狭窄，建议他转诊福州，做进一步评估治疗。但陈爷爷有高血压病、糖尿病等病史，还做过胃穿孔手术，他本人及家人对手术带来的创伤及身体能否耐受忧虑重重。

两年过去，陈爷爷的体力眼瞅着越来越虚弱，连行走都感到明显气喘。一次在当地住院，他还突发意识丧失、心脏骤停，得亏医生及时做了心肺复苏，他才神志转清。

这次经历后，陈爷爷家人下定决心，带老人来到福建省立医院心内科，找到福建卫生报健康大使、主任医师郭延松教授寻求帮助。

大腿开个口就能完成心脏瓣膜手术

针对陈爷爷的病情，郭延松组织心脏瓣膜介入团队成员进行多学科会诊。他查看相关诊察资料后指出，患者为超高龄老人，已出现胸闷痛、晕厥、心脏骤停等危险信号，其根本性问题在于主动脉瓣重度狭窄，单纯采取药物治疗已难以缓解，考虑微创介入治疗——经导管主动脉瓣置手术才是正确选择。随后，团队成员为陈爷爷拟定了详细的手术策略。

得知手术只要在大腿根部开一个直径约6mm的穿刺口，不需开胸，也不需要让心脏停跳，家人们惊叹地表示：“没想到现在医学技术这么先进，竟能从大腿进入体内，完成心脏瓣膜手术，早知道我们3年前就来了！”

按原定计划，团队通过穿刺口将装载好的人工瓣膜顺利送入了陈爷爷的心脏。

术后第1天，陈爷爷就返回普通病房继续治疗，术后第5天康复出院。

心内科主治医师方明程和陈爷爷（左二）出院前合影

“九零后”、“零零后”也能接受手术

据福建卫生报健康大使、心内科主治医师方明程介绍，心脏瓣膜病是心脏疾病中很重要的一类，在我国发病率可达2.5%~3.2%。因年龄增长、功能退化，心脏中类似“阀门”的主动脉瓣可能发生狭窄病变、也可能发生关闭不全（返流）病变。

在疾病早期，患者可能会出现头晕、胸闷、心悸等不舒服，随后可能出现活动后气促、夜间呼吸困难、黒朦（眼前一黑）、晕厥等。倘若治疗不及时，疾病终末期患者往往会出现心力衰竭、气喘、休克甚至心脏骤停。

因此，一旦确诊为重度主动脉瓣狭窄或重度主动脉瓣关闭不全，就需要根据具体病情，选择经导管介入手术、微创小切口/腔镜手术、常规开胸手术等不同手术策略。

据了解，郭延松心脏瓣膜介入团队目前已为数百位患者做了经导管主动脉瓣置换术，高龄、超高龄患者占比例近10%。其中一名主动脉瓣重度狭窄的百岁老人也成功施行了该手术治疗。术后1年回访，百岁老奶奶依然精神矍铄。

“年龄并不是心脏微创治疗的禁忌症，‘九零后’、‘零零后’一样可以做心脏微创治疗。只要有经验丰富的团队、全面客观的术前评估、积极稳妥的围术期治疗、认真细致的微创治疗，再加上多学科协作的强大力量，完全有可能让超高龄心脏瓣膜病老年患者的生命继续延续。”郭延松说。

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福建卫生报全媒体记者：林颖

编辑：兜兜

审核：黄美辉、陈静