体育活动已被证明对预防动脉粥样硬化性心血管疾病有效，但其在预防退行性瓣膜性心脏病(VHD)中的作用仍不确定。
2024年7月2日，中国医学科学院WuYongjian团队在European Heart Journal（IF=37.6）在线发表题为“Wearable device-measured moderate to vigorous physical activity and risk of degenerative aortic valve stenosis”的研究论文，该研究探讨了中度至剧烈体力活动(MVPA)量与中年人退行性VHD风险之间的剂量-反应关系。研究结果表明，较高的MVPA容量与较低的发生AS的风险以及随后的AS相关干预或死亡率相关。未来的研究需要在不同的人群中验证这些发现，并进行更长的持续时间和重复的活动监测。
退行性心脏瓣膜病(VHD)是西方国家心脏瓣膜病变的主要形式，主要发生在50岁及以上的个体，主动脉瓣狭窄(AS)是最常见的表现人口老龄化导致退行性VHD发病率迅速增加，AS发病率在过去三十年中增加了七倍。尽管有日益增长的流行趋势和巨大的疾病负担，但目前没有建议的预防措施有效地阻止VHD。
令人信服的证据支持体育活动在预防动脉粥样硬化性心血管疾病和相关死亡率中的作用。最近一项涉及94个前瞻性队列的3000多万参与者的荟萃分析发现，坚持世界卫生组织(WHO)建议的每周150分钟的中度至高强度身体活动(MVPA)与降低21%的冠心病风险相关。鉴于体育活动对代谢环境、炎症环境和心脏组织适应的有利影响，有理由期望它对瓣膜组织也有有益的影响。然而，有限的研究调查了它与VHD风险有关，最近的流行病学研究报告了关于体育活动与AS风险之间关系的不一致的发现。值得注意的是，这些研究依赖于问卷调查来量化身体活动水平，这可能会引入测量误差和回忆偏差。因此，体育活动与退行性VHDs之间的关系仍不完全清楚。
中度到剧烈的体力活动量与退行性瓣膜性心脏病的风险（图源自European Heart Journal）
在加速度计衍生的MVPA队列中，在8.11年的中位随访期间，发生了555例AS, 201例AR和655例MR。MVPA体积的增加表明AS风险和随后的AS相关干预或死亡风险稳步下降，稳定在约300分钟/周以上。相比之下，其与AR或MR发病率的关联不太明显。MVPA四分位数(Q1-Q4)的AS发病率调整后(95%置信区间)分别为11.60(10.20,13.20)、7.82(6.63,9.23)、5.74(4.67,7.08)和5.91(4.73,7.39)/ 10000人-年。相应的AS相关干预或死亡率调整率分别为4.37(3.52,5.43)、2.81(2.13,3.71)、1.93(1.36,2.75)和2.14(1.50,3.06)/ 10000人年。基于问卷调查的MVPA数据也观察到主动脉瓣狭窄风险降低。这种有益的关联在AS高危人群中保持一致，包括高血压、肥胖、血脂异常和慢性肾病患者。
在该研究中，研究人员利用来自英国生物银行的加速度计测量的身体活动数据来研究MVPA与退行性VHDs风险之间的剂量-反应关系。研究结果表明，增加体力活动可能有效预防AS和相关的不良事件。未来的研究可以探索定期锻炼作为AS二级预防策略的潜力。这可能包括调查有规律的体育活动是否可以延缓患有早期疾病的人的疾病进展，如主动脉瓣硬化或轻度至中度狭窄。鉴于缺乏有效的药物治疗来阻止或减缓主动脉瓣硬化的进展，确定体育活动作为一种潜在的非药物干预可能有利于改变疾病的自然过程。
https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae406
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