随着暑期旅游旺季来临，新疆、川西、西藏等高原地区的出行热度升温。但是，绝美的风景却藏着致命威胁。近日，四川大学华西第四医院收治了一位因“失语1天、意识障碍12小时”的28岁小伙。由于患者在四姑娘山旅行期间出现高原反应，却强行爬山，最终导致昏迷。面对高原的致命威胁，四川大学华西第四医院急诊科住院医师杨萍提醒：“预防高原病的最好方式，就是逐渐缓慢上升到高海拔的地区。”
28岁小伙爬四姑娘山“高反”
强行爬山致昏迷
记者了解到，这位28岁小伙子在四姑娘山旅行时，途中出现气促、头晕等不适，但是却仗着年轻强行爬山，晕倒后被朋友送至当地医院，逐渐出现失语、昏迷，双手紧握，当地医院行头胸部CT后考虑：高原性肺水肿、高原性脑水肿。最终转入四川大学华西第四医院，予以脱水降颅压、高压氧等治疗后，患者恢复神志，好转出院。
“这种就是典型的高原反应。”杨萍解释道，高原反应是指短期内由平原进入高原，即海拔3000米以上，对机体产生明显生物效应的地区，或由低海拔地区上升到高海拔地区时，由于对低氧环境的适应能力不全或失调而发生脑肺综合征。高原低氧血症能导致脑和肺微循环的过分充盈、毛细血管压增高及渗漏。高原反应又分为急性高原病、高原脑水肿和高原肺水肿。
急性高原病患者可能有头痛、恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、气短等不适；高原脑水肿患者可有意识行为的改变，比如嗜睡、昏迷、肌肉无力、肢体颤抖等。高原型肺水肿主要是循环中的液体大量渗出到肺中，早期干咳常见，继之可出现呼吸急促、全身缺氧表现。
急进高原易发病
“缓升预防，治疗速降”是关键
一般而言，海拔较低的高原地区进入海拔更高的高原地区的人群，会有罹患高原型肺水肿的风险；急进高原，即由低海拔地区快速进入到海拔2500米以上的高原地区也容易导致高原反应；进入高原后劳动强度大，冬季和春季进入高原，发病率则更高。
那么，如何快速识别高反并迅速处理呢？杨萍表示，在抵达高原休息时，出现出不赢气、咳嗽、咳白色、粉红色或血性泡沫状痰；嘴唇发乌，且吸氧后无缓解；经卧床休息、吸氧等治疗或低海拔转运，症状迅速好转等情况，都是高原反应。
在此情况下，首先应脱离高原环境，迅速下海拔，同时转运过程尽量减少自主运动。其次，持续低流量吸氧（2L/min）通常足以缓解轻度高反。有条件时，对中度以上患者可采用高压氧治疗。同时，加强保暖，改变体位，可采取半卧位、双腿下垂，若出现昏迷，将头偏向一侧，降低呕吐误吸风险，就近就医治疗。
在此，杨萍提醒各位即将前往高原旅行的市民，最好参照急性高原病风险分层评估出行的安全性，设计出行路线及夜间休息点。对有中高危风险人群，可预防性使用药物，“建议携带医用氧气袋或钢瓶氧，一旦出现症状可在下海拔的同时采取鼻导管或者面罩持续吸氧。如果出现严重的高原反应，下海拔、吸氧、就近就医；若出现昏迷，将头偏向一侧，降低呕吐误吸风险，就近就医。”
成都日报锦观新闻 记者 朱馨月 部分图片由四川大学华西第四医院提供 责任编辑 罗皓 编辑 王玲
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