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诊疗方案一文理清
撰文 | 医学小白
这几天正当大家为国羽小将张志杰在赛场上晕倒没有得到及时救治而突然离世的消息感到扼腕叹息时，又传来了青海两名初中生22天内相继感染脑膜炎奈瑟菌离世的噩耗，让大家心痛不已。
在6月5日，马某某当晚即因病抢救无效死亡。同班同学严某某于6月25日晚上有怕冷现象，6月26日中午经抢救无效死亡。医院检查结果显示：两名患儿血液培养结果均提示脑膜炎奈瑟菌阳性。两例病例均被诊断为流脑。
流脑临床表现存在差异
暴发型进展快、病死率高
流脑是是流行性脑脊髓膜炎的简称，为我国法定乙类传染病，主要通过呼吸道飞沫传播。一般来说流脑是由脑膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎球菌）感染引起的急性化脓性脑脊髓膜炎。暴发型流脑病情进展迅速，病死率高，存活者可遗留严重后遗症。 目前流脑可分为普通型、暴发型、轻型、慢性败血症型4种，不同分型的流脑临床表现不同，详见表1。
感染脑膜炎奈瑟菌后都会发病吗？
脑膜炎奈瑟菌自鼻咽部侵入人体，如果人体免疫力强，可迅速将病原菌杀灭，或成为带菌状态；若体内缺乏特异性杀菌抗体，或细菌毒力较强时，病菌可从鼻咽部黏膜进入血液引起菌血症、败血症，如通过血-脑屏障累及脑脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜炎。
流脑实验室检查有何特点？
流脑该如何确诊？
疑似或临床诊断病例，具有以下任一项者：
1.血液、脑脊液和瘀点（斑）组织液培养到脑膜炎奈瑟菌；
2.血液、脑脊液和瘀点（斑）组织液脑膜炎奈瑟菌核酸检测阳性；
3.脑膜炎奈瑟菌特异性多糖抗原检测阳性；
4.血清IgG抗体阳转或恢复期较急性期滴度呈4倍及以上升高。
如在疑似病例流脑流行季节，有流脑相关临床表现或脑脊液检查符合化脓性脑膜炎表现者，可诊断为疑似病例。
如同时满足以下两项：
1.疑似病例伴有皮肤黏膜瘀点、瘀斑；
2.瘀点（斑）组织液、脑脊液涂片可见革兰染色阴性肾形双球菌可考虑为临床诊断病例。
那么问题来了，流脑如何与细菌性化脓性脑膜炎鉴别？流脑如何治疗？小编用2张表格总结全了！
参考文献：
[1].流行性脑脊髓膜炎诊疗方案（2023年版）[J].中国实用乡村医生杂志,2024,31（06）:6-9.
[2].刘建舫.流脑疫苗接种方案对儿童群体接种效果的影响[J].中国处方药,2019,17（07）:146-147.
本文来源：医学界感染频道
责任编辑：老豆芽
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