近日，在山西医科大学第二医院急诊医学科的急诊监护病房内，一场与时间赛跑的生命救援紧张而有序地展开。一位91岁的患者因颌面部外伤合并肺部感染，重度营养不良，咳痰不利，病情危急，需要进行气管插管行气道保护以维持呼吸。关键时刻，山医大二院急诊医学科医护团队为老人实施了支气管镜引导下经鼻腔气管插管，为后续的治疗赢得了宝贵的时间。

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该患者年事已高，颌面部损伤清创缝合术后，应用传统的气管插管方法面临诸多挑战。面对这一情况，李燕主任医师查房时会诊，决定采用支气管镜引导下经鼻腔气管插管技术。在操作过程中，主治医师李伟亮展现出了良好的专业素养和丰富的临床经验。他先将气管插管充分润滑后套在支气管镜上，然后支气管镜先行经鼻插入患者气管，以此为引导将气管插管插入。期间如遇阻力，他适当旋转插管，最终根据镜下所见，精准地调整了插管的深浅，确保了插管位置的准确无误。整个插管过程顺利完成，患者的气道得以成功建立，呼吸困难状况得到了迅速缓解。这一成功的插管操作，体现了支气管镜引导下气管插管技术在困难插管情况下的重要作用。

术后，老人的生命体征逐渐稳定，为进一步的治疗奠定了良好的基础。李燕主任指出，对于一些高龄、存在张口困难或颈部损伤等情况的特殊患者，支气管镜引导下气管插管是一种安全且有效的方法。它可以在直视下进行操作，有效提高插管成功率，并减少并发症的发生。此次急诊医学科成功为 91 岁老人实施支气管镜引导下经鼻腔气管插管，充分体现了山医大二院急诊医学科在急危重症救治方面的实力和团队协作精神。李燕主任表示，将继续鼓励和支持医护人员不断提升专业技能，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。

供稿： 尚开健 李星