胰腺癌
是一种消化道恶性程度极高的肿瘤
5年生存率仅为10%左右
但其发病率
在国内外均呈上升趋势
它起病隐匿
早期阶段很少被发现确诊
大部分胰腺癌被发现确诊时
已为晚期并伴有转移
治疗非常困难
预后较差
被称为“癌中之王”
本期嘉宾
复旦大学附属肿瘤医院闵行院区中西医结合科主任医师 何胜利
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哪些患者需要进行胰腺癌筛查？
1.45岁以上，出现不明原因的体重下降，反复腹泻；
2.短期内血糖波动幅度大的新发糖尿病患者；
3.慢性胰腺炎尤其是病因不明的慢性胰腺炎患者；
4.胰腺囊肿出现变化的患者。
血糖升高要警惕胰腺癌
胰腺分为外分泌腺和内分泌腺两部分。外分泌腺由腺泡和腺管组成，腺泡分泌胰液，腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氢钠、胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等。胰液通过胰腺管排入十二指肠，有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。内分泌腺由大小不同的细胞团——胰岛所组成，分泌胰岛素和胰高糖素，参与调节糖代谢。
如果长时间患有糖尿病（＞5年），患胰腺癌的概率增加1—1.5倍。而患糖尿病少于一年的病人患胰腺癌的概率可以增加5.4倍。大约80%的胰腺癌病人有血糖或者糖耐量的异常，同时在大于50岁的糖尿病患者中大约有0.8%—1%是继发于胰腺癌。这部分病人的糖尿病症状可以通过手术切除肿瘤来改善。因此，新发糖尿病可以认为是胰腺癌的一个报警症状，可以根据病人是否有其他高危因素以及自身的意愿来对病人进行胰腺癌的筛查。
正由于糖尿病患者的胰腺癌发病率远高于正常人群，而新发糖尿病又可能是胰腺癌的早期症状，因此，糖尿病患者可作为胰腺癌的的重点筛查对象，提高胰腺癌的检出率，做到胰腺癌的早诊断、早治疗。
胰腺癌的早期症状
1.上腹不适和疼痛
60%患者以上腹不适腹痛为首发症状，病程中有90%患者出现腹痛。早期腹痛常位于中上腹，其次为左侧季肋部，后期常伴有腰背部放射性疼痛。胰头癌常向右侧腰背部放射，胰体尾癌则多向左侧腰背部放射。仰卧与脊柱伸展时疼痛加剧，弯腰前倾坐位或屈膝侧卧时可稍缓解。当癌肿压迫或浸润腹膜后神经丛时，可引起严重的持续性腰背痛。
2.食欲不佳和消瘦
会导致患者表现出消化道症状，例如食欲减退、消化不良、脂肪泻等。约10%患者首发症状为食欲不佳，部分患者为不明原因的体重减轻。
3.黄疸
黄疸是胰头部癌的突出症状，可伴有腹痛，也可表现为无痛性黄疸。多由胰头癌压迫或浸润胆总管引起，也可是肝内、肝门、胆总管淋巴结肿大所致。
胰腺癌的预防
1.忌高糖、高脂肪、高蛋白、熏制和腌制食物；
2.忌烟，戒酒；
3.生活作息要规律。
记者：高姗姗
编辑：方佳璐
初审：赵若楠
复审：何婷婷
终审：徐雷冰
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