前言
国医大师学术思想解析是通过医者治疗疾病时辨证、立法、处方用药的连续记录，记载了医者临床经验，并记述其探求疾病发生的内在机理，反映其辨证论治的过程，体现其在理、法、方、药等方面的思想。现分享国医大师刘柏龄学术思想。
刘柏龄
国医大师，全国首届“中医骨伤名师”，吉林省中医终身教授，长春中医药大学附属医院（吉林省中医院）主任医师、博士研究生导师、博士后指导老师。全国首批500名名老中医之一，国家中医药管理局第一至第五批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴。
兼任世界中医骨科联合会资深主席，中华中医药学会骨伤科分会顾问，全国高等中医院校骨伤教育研究会资深会长，吉林省中医药学会顾问，中国普通高等教育中医药类规划教材编审委员会委员等。从医70余年，在治肾亦即治骨的学术思想基础上，发表学术论文50余篇，出版医学著作23部，取得科研成果9项。其中发明一等奖1项，省科技进步一、二、三等奖6项，是当代治骨的“补肾学派”。
案例
张某，男，46岁，工人。
初诊：2010年8月1日。
主诉：颈僵痛，两下肢无力，足底感觉迟钝，走路不稳1年余。
病史：一年前颈部外伤后，逐渐出现颈僵痛，手麻，两下肢酸痛，发紧、沉重，行走不稳，近日胸腰部有束带感，纳呆，尿急，便秘，脚落地似踩棉感。曾在多个医院治疗未见明显效果，故来我院治疗。
诊查：颈部僵硬，活动受限，颈胸段压痛（＋），压顶试验（＋），双侧霍夫曼征（＋），双膝、跟腱反射亢进，脉沉弦，舌红苔薄白。X线摄片检查：颈椎生理曲度减小，C4、5，C5、6钩椎关节增生，相应椎间孔变窄。CT扫描显示：C4、5，C5、6椎间盘突出。
临床诊断：脊髓型颈椎病（正气不足，痰瘀经阻）。
辨证：该患面色晄白，体瘦、纳呆，颈痛，两下肢无力，沉重，步履艰难，一派虚象，系久病、血气虚、滞而不宣，痰瘀互阻之证。
治法：祛痰化瘀，益气通络。
处方：补阳还五汤加减。黄芪30g、鸡血藤30g、当归20g、丹参20g、川芎15g、萆薢15g、穿山甲15g（炮）、白芥子15g、胆南星15g、地龙20g、葛根20g、川牛膝15g、桃仁15g、红花15g、肉苁蓉20g、莱菔子15g，水煎服，日一剂，嘱服2周。
嘱患者经常做温水浴，以加强活血通络之效。注意休息，勿长时间低头工作。
该方连进2周，下肢酸痛减轻，走路稍有力，二便基本恢复正常。按效不更方，嘱服原方，黄芪加30g，地龙加10g，加仙灵脾20g，嘱再服三周，两下肢行走有力，步态较稳，但仍有麻木感，上方加白茯苓30g，继服3周，3周后服壮骨神筋胶囊，前后历时80多天治疗，病症稳定，活动基本自如。
按语
脊髓型颈椎病在中医学中虽然没有此提法，但其相关症状，多体现在“痹症”中，痹之为病多为人体气血虚弱，复感风寒湿邪。《素问·痹论篇第四十三》云：“风寒湿三气杂至合而为痹也。”可因外邪之不同，而有偏胜，也可以因节气的不同，而中人体之不同部位。颈椎病是运动系统疾病之一，多由颈椎间盘等结构发生病变，如颈椎变直或反弓，椎体骨质增生，颈椎间盘变性突出等，使颈椎椎管狭窄或椎间孔变小、变形，直接压迫或刺激脊神经根、脊髓、椎动脉或交感神经，引起一系列临床症状与颈椎运动功能障碍。
本病例的发生和发展是因颈外伤后，导致椎体不稳，椎间盘突出压迫脊髓所致。笔者认为属于颈背部“督脉”和“足太阳膀胱经”两经气血运行失调，日久瘀痰互阻，正气不足，故其治宜祛痰化瘀，益气通络为法。以补气养血，改善局部血运，缓解肌肉痉挛，增强机体、肌力，稳定椎体，恢复肢体功能。
出品/党委宣传科
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