这个暑假，复旦大学上海医学院的一支博医团，来到云南大理州开展为期一周的志愿服务。记者跟随这支博医团，记录下他们的足迹——

7月7日，抵达的第一天上午，团队成员就做了一台乳腺癌根治教学手术，不仅救治患者，也帮助当地医生解决困扰已久的术中出血过多的难题；此后，博医团的师生们前往大理州永平县，一路在大山穿行、送医入户；博医团每到一处都开启的"红讲台"青春期教育培训也都吸引了当地妇幼学科的医生、学校的老师积极参加……

持续开展30年的复旦大学上海医学院博医团志愿服务，已是第6次到大理州永平县，这里的县人民医院也是复旦大学附属医院对口支援的医疗机构。这些年，他们的到来，不仅帮助当地提升医疗水平和百姓健康意识，更重要的是，这些未来的卓越医师们，在行走中感悟医者的责任与担当。

"从医学生到医生，一字之差，后者不仅意味着具备更娴熟的临床能力、更饱满的人文情怀以及更高超的专业技术，还有对国情、对基层情况的了解。"复旦大学上海医学院博医团大理永平县领队、复旦大学附属妇产科医院党委副书记王珏直言，此行也许只能解决两三百名当地患者的实际问题，但持续的对口支援和博医团实践，能让"输血"变成"造血"，将帮扶真正落到实处。

上门义诊遇到的病人，和平时诊室里的太不一样

复旦大学已对口支援永平县10多年，复旦大学附属妇产科医院每年都会向永平县派出5名不同科室的医生。

"过去我认为做医生只需要不断精进医术即可，没想到在这里做医生，不仅需要医术，还需要会挖路、会烧饭，因为下乡送医路上，随时会遇到塌方等意外事件。这让我明白，优秀的医生不能只关心各种学术和技能上的KPI，还有对真实世界的理解和爱。"作为博医团成员之一、华山医院博士生林金榕在结束7月11日位于永平县的义诊和送医入户后，感慨万千。这位从牛津大学学习归来的博士生发现，这里很多老人不识字，健康意识薄弱，还有些患者关节已严重变形，却从未拍过一张X光片、从未做过一次血液常规检查……如何提高偏远地区居民的医疗条件和健康意识，他陷入了思考。

"义诊和上门服务的病人，和我在日常门诊时遇到的病人太不一样了。"华山医院皮肤科博士生李铭此次上门走访、义诊的对象，是一位老年妇女，因为她脊柱侧弯，走路时身体近90度弯折，必须拄拐行走，脚上皮肤也开始溃烂。于是，李铭联合林金榕以及另一位博医团成员、复旦大学附属中山医院心内科博士生苗嘉芯，一起进行"多学科会诊"。

苗嘉芯也十分感慨地说："帮助村医提升科普服务能力，帮助大山里的居民提高疾病防治意识，太重要了。"华山医院神经内科博士生刘逸奇上门服务的其中一位是88岁的帕金森病患者，他说："当地人才的欠缺、学科的发展有限，让我这个‘临床菜鸟’希望自己能够更快成长，有更多能力帮助他们。"

也正因此，复旦大学附属妇产科医院在来到此地开展送医上门服务的同时，已将所有的线上科普通道向当地的医生和患者开放。

助力偏远地区医学发展，要做通"人"的工作

在博医团成员中，有不少复旦大学各附属医院的专家。大理州妇幼保健院本月底即将开诊，医院ICU负责人杨正中连续两天跟随复旦大学附属妇产科医院ICU主任戴青青开展义诊。"我们不仅跟随戴主任一起义诊，科室的年轻人还和上海专家一起开了交流会，这让我对从零开始建设ICU充满信心。"杨正中说。

大理州妇幼保健院是滇西地区的妇幼医疗中心，却一直没有重症医学科。重症妇女和儿童只能在住院部用临时呼吸机进行生命支持，待病情稍有稳定再辗转三小时车程前往昆明治疗。复旦大学附属妇产科医院特地在此次博医团西行时，安排戴青青一同前往。

"要建重症医学科，设备、仪器、药物都容易准备，比较难的是人。很多ICU医生在年轻时都经历过迷惘，因为从职业发展来看，重症医学科没有其他学科的显示度高，但这是医院的平台学科，包括快速更新的生命支持技术等，这会给医生带来成就感，对医院整体的发展很重要。"戴青青熟练的诊疗技术以及对重症救治工作的深刻理解，也化解了当地年轻医生们心中的迷惘。

除了戴青青，复旦大学附属眼耳鼻喉医院邱晓頔主任也针对当地在设备、技术、人才培养等方面存在的局限性，给出进一步建议；复旦大学附属妇产科医院贺木兰医师围绕如何对孩子开展青春期性教育做了专题指导，也吸引了当地大批医生前来学习、交流。

在带教中解决医疗难题，有力支持当地医院良性运行

到达大理后的第一天，复旦大学附属妇产科医院主任医师吴克瑾就在大理州妇幼保健院为新辅助化疗结束后的患者李女士进行了乳腺癌改良根治术，这台示范教学手术的出血量仅为当地同类手术的十分之一，且手术时间减半。术后，吴克瑾针对该病例拓展讨论，并对术后恢复进行现场指导。第二天查房时，这名病人的状态让人几乎看不出她经历了6个周期化疗、又刚刚接受了一台大手术。

在大理州妇幼保健院，还有一名筛查出乳腺癌的患者原本打算去外院手术，吴克瑾仔细查看其检查报告、沟通病情，病人当即决定，办理入院手续。

博医团成员们都明白，医疗水平的提升不只取决于医生在专业上的付出，还取决于医生能否与患者建立起足够的信任。就拿保健院来说，这里每年实施的乳腺癌手术只有大约40例，因为大多数筛查可疑的乳腺癌患者都会选择去上级医院做手术。"我们为保健院的医生提供进修机会，但如果没有患者，医生进修回来后没有手术可做，再高超的手术水平都不可能持久，学科也很难发展。"吴克瑾说，在和当地医生充分沟通后，她建议，基于现有病人状况和疾病特点开展工作，进一步发挥特色，留住患者。

如何提升当地整体医疗水平，一直是博医团和复旦大学上海医学院对口支援的医生们最关注的事。过去几年，在复旦大学附属妇产科医院的帮扶下，永平县人民医院妇产科已成为大理地区的妇科腔镜手术中心，年腔镜手术量达120余台，就在7月11日上午，在县人民医院妇产科，博医团成员、妇产科医院博士生郭飞还为当地医生开展了腹腔镜的示范教学。该医院微创技术的提升，也吸引了不少周边县市的患者赶到这个县级医院来就诊。如今，这家医院的外科也开始开展腹腔镜手术。同时，在对口支援的复旦大学各家附属医院的支持下，永平县人民医院还建立了卒中中心，并被评为当地优秀溶栓中心。

作者：姜澎

文：姜澎 图：受访者供图 编辑：吴金娇 责任编辑：樊丽萍

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