7月16日，一份名为《关于规范注射剂挂网工作的通知》在医药圈广为流传。通知显示由国家医保局7月9日印发，文件编号是医保办函【2024】61号。这份通知明确：要让医药企业挂网行为更加规范，注射剂价格更加透明，减少因包装数量、转换比差异形成不公平价格问题。
过去很长一段时间，中国药品批文泛滥。同一种药品拥有几十、上百种审批文件，生产企业更是将旗下药品注册成不同规格的产品，在各地以不同价格挂网销售，谋求利益最大化。
不同规格之间的药价差异，让少数生产企业“动起歪脑筋”，故意让部分地区价格畸高，赚取更高利润。2023年起，国家医保局推进“四同药品”价格专项理工作。截至目前，已取得初步成效。
而国家医保局本次针对注射剂专门开展专项整治工作，可能是因为注射液在院内使用更加集中，同药不同价的矛盾更加突出。
注射剂是不少药企的利润重要来源，这次治理“三同”注射液，会对一些药品的销售额产生影响，进而影响药企收入。
按最小剂量执行，实行“红黄”风险提示
《通知》显示，本次挂网是针对同通用名、同厂牌、同含量装量的注射剂（简称“三同注射剂”）多种最小包装单位在同一医药集中采购机构挂网的，分别换算相应的最小制剂单位价格，原则上以低值为该类注射剂挂网价。
注射剂在各地的挂网价格统一保留2位小数。其中，单支挂网价格不高于2元，第3位小数直接进位；单支挂网价高于2元，第 3 位小数直接去尾。如涉及省级联动，挂网价整数及小数点后第1位均相同时，不要求向下联动，可视同价格一致。
过评仿制药的有效挂网价只要不高于原研药、参比制剂挂网监测价格的60%，医药集中采购机构可接受高值挂网价。
考虑到仿制药企更换包装、剂型，调整价格重新挂网，《通知》明确：新挂网的药品价格与换算结果最低值的比值大于1.8倍且≤3倍，在药品平台信息标识为黄色；如果比值大于3倍的药品平台信息标识为红色。
医疗机构在采购平台下单时，黄标药品提示采购风险，红标药品警告采购风险，而医院应优先采购低风险药品。
本次注射剂挂网价格治理工作要在8月30日前全部落实到位。目前实行最小包装单位挂网的地区，转换成最小制剂单位的挂网价和医保编码，切换后平台展示、数据上传、统计分析、监测比价等统一使用最小剂型单位挂网价，不再按照实际包装重复挂网。
《通知》明确：“三同注射剂”最小剂型单位保留唯一医保编码，原有其他形式的医保编码自2024年11月1日起全部停用。各省医药集中采购机构要敦促医药企业积极维护医保编码，并于9月中旬将校验修订的挂网药品信息、采购交易信息全量归国家库。
除挂网环节“按支计价、按支采购”外，国家和省组织注射剂集中带量采购集采标书、投标报价、中选结果公布、协议量确定、中标结果监测等均按最小制剂单位执行。
落实“带码采购”，净化注射剂市场环境
按最小包装单位计算价格，避免了不同规格之间的价差，说明国家想要严格规范注射剂的价格。《通知》明确：医疗机构对拟采购涉及实际包装数量有专门需求的，可自行在采购订单中备注。
注射剂是中国医院用药的主流剂型。根据公开数据显示，2023年注射剂在2023年全国等级医院市场规模超5400亿元。此次挂网价规范工作无疑将净化中国注射剂市场环境。
2023年9月以来，国家医保局统计分析各省药品挂网价格的分布情况，把各个药品分布集中、具有代表性的价格作为监测结果，统一推送给各地，帮助各地对潜在的不公平高价、歧视性高价进行系统排查。
今年3月底，国家医保局推行“四同药品价格”专项整治行动，国内不少赫赫有名的大企业都曾进入整改名单，目前已获得初步成效。而本次“三同注射剂”专项行为，将再次把各省市药品价格不统一的现象细化、根除。
显然，挂网药品价格不能漫天要价、异地异价。今后医保经办部门将引导部分不公平、歧视性高价平稳落地，让中国医药市场回归健康有序的运行轨道。
撰稿丨雷公
编辑丨江芸 贾亭
运营｜廿十三
插图｜视觉中国
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