45岁的杨女士长期便秘、腹痛腹胀，几乎每个月都要经历肠痉挛的痛苦。7个月前，她在四川省人民医院接受了粪菌移植治疗，至今再也没有腹痛，不仅大便通畅，还瘦了15斤。

“便便”也能治病？粪菌移植是怎么做的呢？7月18日，记者来到四川省人民医院草堂院区进行了探访。

人体肠道有100万亿个细菌

四川省人民医院消化内科主任医师高采平告诉记者，人体肠道中含有大量的细菌，大约有1000到2000种、100万亿个，粪便干重的1/3都是由细菌组成的。根据它们对人体的影响，可分为正常菌群、条件致病菌、致病菌（数量少）。一旦肠道菌群的结构组成发生改变，其与宿主之间的和平共生关系被打破，就可能引起免疫系统失衡，导致机体营养代谢紊乱。保持肠道菌群平衡对人体健康发挥着举足轻重的作用。

粪菌移植是什么原理？

高采平主任介绍，粪菌移植简单来说就是提取肠道菌群结构比较类似的健康人的粪便中的益生菌等有益成分，通过胶囊或者胃肠镜植入患者肠道，从而调节患者的肠道菌群结构，增加益生菌，改善肠道健康的方法。


用于移植的粪菌是哪来的？

粪菌移植安全吗？

据介绍，用于移植的粪便在专用场所通过专用密封容器收集，加生理盐水之后进行悬浮、离心，将上清液中的细菌分离出来，分装后送到临床用于治疗。

粪便移植流程

“移植粪菌的来源目前是志愿者。我们对粪菌供者有着严格严密的筛查程序和流程。主要从生理、心理、个人史、稳定性、持续性、限食耐受性6个维度建立供体筛选标准。”高采平主任介绍，一般情况下供体需要身体健康，内外科体格检查均正常，无遗传性疾病家族史，年龄18~30周岁，体质指数（BMI）18.5~23.9 kg/m2，并且无抑郁、无焦虑、无睡眠障碍等。

用粪便治病在东晋时期已有记载

中国东晋时期，葛洪所著《肘后备急方》记载：“饮粪汁一升，即活”。之后大量中医文献也出现有用人的粪水来治病的记录。1958年，美国的Eiseman医生用健康人的粪水灌肠治疗4名外科手术后发生难治性腹泻并生命垂危的患者。随着医疗技术进步和医学科研发展，有了新的确证，并且将粪菌移植这一技术广泛应用在了除肠道疾病外的多种疾病治疗，取得了不错的疗效。

粪菌移植适用于哪些疾病？

高采平主任介绍，一般情况下，粪菌移植适用于消化系统和消化系统外疾病。如消化系统的复发性/难治性艰难梭状芽胞杆菌感染，溃疡性结肠炎、克罗恩病、功能性便秘、肠易激惹综合征、菌群紊乱相关腹泻等。

消化系统外的神经系统疾病（如帕金森病、阿尔茨海默病、癫痫等）、精神系统疾病（如自闭症、情绪障碍、多动症、抽动症等）、代谢相关疾病（如代谢综合征、糖尿病等），以及肿瘤相关疾病（如免疫治疗及放化疗所致肠炎等）。

粪菌移植的患者需要做何准备？

高采平主任介绍，医生首先要对患者是否适合粪菌移植进行评估，然后患者入院完成相关检查，移植前喝洗肠液进行肠道清洁准备。

粪菌洗涤工作间

粪菌移植后患者需要右侧卧位，臀部稍抬高大概10度。如果没有明显腹胀腹痛情况，可进食少渣饮食。一小时内尽量不要排便。

“移植后稍作休息就可以正常生活。肠菌移植一般不会发生排斥反应，移植后肠菌会在肠道里面‘安家落户’。”高采平主任说，有一部分人会随着大便排出有益菌，这也不会对人体造成多大影响。“有些人粪菌移植不是一次移植就能起到明显效果，这个因人而异，可能会移植3-数次。我们现在的做法是第一次住院移植，需住院3天，每天移植一次。后面根据病人情况，医生判断还需不需要进行下一次治疗。”

高采平主任提醒，并不是所有疾病和所有人群都适合粪菌移植，并且每个人的移植效果、术后反应都不同，一定要在专业医生评估后再治疗。

消息来源：封面新闻