如往常一样
45岁的李女士（化名）
按下跑步机上的停止按钮
正准备结束今日的慢跑运动
走下机的那一刻突然感到
左眼眼前一片漆黑
伴随着一阵阵头晕……
以为是运动后的疲劳反应，李女士便先回家休息，然而休息一个多小时后她不禁慌张了起来，左眼眼前的黑暗并没有再亮起来，望过去依旧只有右半侧的视野，于是李女士立即赶至浙江省人民医院就诊。
眼睛也会中风？
接诊的眼科中心沈雨医师经过详细查体后发现，李女士左眼已视物不见，仅能感受到一点亮光，左眼瞳孔轻度散大，眼底检查见视网膜动脉纤细、部分无灌注，视网膜苍白水肿，黄斑区出现樱桃红斑。
检查后诊断立刻明了，这是眼科最为急重且致盲率极高的疾病——视网膜动脉阻塞，也就是俗称的“眼中风”，一旦错过抢救黄金时间，视网膜损伤便无法逆转！
了解到李女生失明时间大约在90分钟左右，正处在黄金抢救时间，沈雨立即给予李女士吸氧、硝酸甘油含服扩血管、前房放液降低眼压、球后注射解痉药物等一系列眼科急救治疗，同时联系了神经内科主任助理史宗杰副主任医师。
史宗杰得知病情后立刻赶到眼科中心对李女士进行了溶栓风险评估，所有检查检验均启用了我院卒中绿色通道。在快速完善各项检验检查排除出血等溶栓禁忌症后，史宗杰提出进行快速静脉溶栓治疗，不同于以往的介入溶栓治疗手段，该治疗极大程度缩短患者的抢救时间，避免介入手术所带来损伤风险。在获得李女士知情同意后，立即给予了她药物静脉溶栓治疗。
在眼科中心和神经内科齐心协力抢救半小时后，突然听见李女士激动地喊了起来：“亮了亮了，我能看到了！”
此时检查李女士的左眼视力已恢复至0.25，眼底检查可以看到视网膜血管管径较前明显增粗，血供显著改善，视网膜水肿减退，黄斑区樱桃红斑减轻。第二日，李女士的左眼视力已恢复到1.0的正常水平。
左眼眼底照片（右图治疗后，红色箭头处闭塞血管再通）
突发无痛性视力骤降需警惕
为什么自己的视网膜动脉会阻塞？
陈女士视力恢复了，但她始终有这个疑问。史宗杰告诉她，该病的危险因素多为同侧颈内动脉狭窄或闭塞、心血管危险因素（肥胖、高血压、吸烟、高胆固醇血症、糖尿病）、既往脑卒中或短暂性脑缺血发作、心律失常（尤其是心房颤动）、冠心病、心脏瓣膜病和心力衰竭等。
但自己年纪很轻，平素身体也很好，一定有特殊的原因……
史宗杰又为陈女士安排了详细的病因评估，最终揪出了罪魁祸首“颈动脉夹层”。史宗杰解释，因为眼动脉是颈内动脉的重要分支血管，一旦颈动脉出现狭窄或闭塞也会导致眼动脉血供障碍，引起单眼的黑蒙或视力下降。颈动脉夹层是颈部动脉内膜撕裂导致血液流到管壁内形成壁内血肿，继而引起动脉狭窄或闭塞，通常发病前有运动或者接受颈部按摩等情况。这也可以解释，陈女士为什么在运动后出现眼睛失明的情况。
视网膜中央动脉阻塞
眼科中心章露易副主任医师介绍，视网膜中央动脉阻塞这一类疾病，顾名思义，是指视网膜中央动脉血管发生阻塞，导致整个视网膜缺血缺氧，通俗理解就是视网膜的急性梗塞，类似于脑梗心梗的原理。患者表现为突然出现无痛性视力下降或丧失。
面部整形也是年轻人患视网膜中央动脉阻塞的危险因素，面部填充物被注射时不慎进入血管形成栓子导致眼部动脉堵塞，导致永久性失明。
一旦出现突发无痛性视力骤降，需要高度警惕，立即来院就诊，不要错过黄金抢救时间。尤其是平日里出现一过性黑朦症状的患者或患有“三高”、心血管疾病的人群，需要严格控制基础疾病，积极定期进行眼底检查。
专家介绍
史宗杰
浙江省人民医院神经内科主任助理，副主任医师
擅长：缺血性脑血管病介入治疗，熟练掌握急诊脑动脉取栓术、颈动脉支架术、椎动脉支架术、锁骨下动脉狭窄支架术及闭塞血管开通术等。
门诊时间
朝晖院区
专家门诊：周二全天
章露易
浙江省人民医院眼科中心副主任医师
擅长：白内障、眼底疾病以及小儿屈光等眼部疾病的诊治，尤其擅长眼前后节手术以及眼底疾病内科激光治疗
门诊时间
朝晖院区
专家门诊：周三全天
越城院区
精英门诊：周四上午
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