福州13岁男孩小张
一年前因感冒
去医院检查出肺结节
一年后肺部的结节发展成
8毫米的磨玻璃结节
这把父母吓了一跳
“儿童肺部肿瘤的确容易被忽视！”
医生提醒
肺癌有一定的家族史特征
如果家族中存在肺癌患者
应该更重视体检
发烧后被查出肺结节
一年后确诊肺癌
小张不是第一次被查出肺部问题。一年前，小张因为发烧住院一个星期，因为担心患的是肺炎，做了CT检查，结果发现右肺有一个7毫米的结节。
医生建议他每隔3个月复查一次。3个月后，复查显示他的结节缩小为6毫米。原以为不用再担心，结果一个月前的复查结果显示：结节已发展为8*7毫米的磨玻璃结节。
这让小张的妈妈慌了神：为何缩小的结节又增大了？是恶性的吗？要不要手术？家人赶紧带着小张找到福建医科大学附属协和医院胸外科。
胸外一科副主任医师梁明强仔细分析小张的影像特征后认为，小张肺部混合性磨玻璃结节的密度值较高（-200-100HU)，恶性程度概率非常高，且结节离脏层胸膜很近，一旦继续发展有扩散的风险。而8毫米正好踩在手术指征线上，综合考虑，切除是最好的办法。
在麻醉医生团队的保驾护航下，梁明强医生为小张行单孔胸腔镜右下肺楔形切除，开口仅2.5厘米左右，最大程度地保留了小张的肺功能。
手术无胸腔闭式引流管，不用尿管，不上呼吸机。术后第1天，小张已经可离床活动，现已出院。病理显示，小张为微浸润性腺癌。
在病房里，和小张同一天做手术的是一位87岁的老人，梁明强为该老人行单孔胸腔镜右上肺叶切除，同样，术中未留置导尿管及胸腔闭式引流管，还做了切口美容缝合。术后第一天，老人已经可以下床活动。
一老一小也是该病区近期收治的年龄最大和最小的病人。
肺癌有一定家族史特征
要警惕这两类结节
手术成功让小张妈妈悬着的心稍微放下了。她说，孩子原本体质就弱，隔三差五就生病，也都是小毛病，但这么小的孩子，怎么就得肿瘤了呢？
梁明强解释
肺部长肿瘤的原因目前尚不明确，且CT等检查一般不会纳入儿童常规体检，的确很容易被忽视。此次好在小张家人发现及时，相当于“悬崖勒马”。
肺癌有一定的家族史特征，如果家族中存在肺癌患者，其他家族成员得肺癌的概率也会增加。对于这样的家庭，应该更重视体检。
一般的肺部结节80%-90%都是良性病变。但如果身上出现以下两种肺结节，需要足够重视，定期随诊，必要时手术切除。
● 8毫米以上、边界不清的肺结节
如果结节大小8毫米以上，结节边界不清，呈分叶状，边缘毛刺，结节内有空泡及血管穿行等特点，需要定期复查。
复查中，结节有增大或实性成分增多，最好通过相关诊治手段协助明确或者手术切除，这类结节随着时间的推移，有可能变成肺癌。
● 逐渐变大的肺结节
结节很小，但复查时有增大的趋势，需警惕肿瘤风险，必要时需手术切除。
梁明强提醒，肺部肿瘤大部分没有症状，部分病人表现为胸闷、气喘、咳嗽、咯血、胸背部疼痛、呼吸困难、短期不明原因消瘦等，如出现以上症状，建议咨询医生明确病因。
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福建卫生报全媒体记者：陈坤
编辑：林淑婷
审核：黄美辉、陈静
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