中枢介入第434期：眼段动脉瘤微导管塑形汇总|中枢|出血|动脉瘤|塑形|微导管|手术|栓塞|蛛网膜

眼段动脉瘤塑形分类

动脉瘤在眼动脉以远，距离内侧弯超过5mm

Ia动脉瘤指向上：S形

Ib动脉瘤指向下：J形

动脉瘤在眼动脉以远，距离内侧弯不超过5mm

IIa动脉瘤指向上：直头

IIb动脉瘤指向下：猪尾巴

IIc动脉瘤指向侧方：J形偏转90度

Ia动脉瘤指向上：S形

塑形：echelon10(45)-S-13(90)-10(90)-15(-90)

Ep4.5x14释放，泰杰3d7x20

6x15,5x15，4x12，2x4

Ib动脉瘤指向下：J形

病例1：

XT17-J-7(90右偏45）-8（90）；Axium3d10x30

axium9x30x2，830，微创3d6x15，5x10，4x8，2x6，2x4

IIa动脉瘤指向上：直头

病例1

女性，36岁，因“检查发现颅内动脉瘤1月”2021-10-25入院。
既往史：2021年9月因“反复晕厥2年余” 诊断“失神发作”，此后规律服用丙戊酸钠1# tid治疗，无晕厥再发。
查体：（-）

术前检查：

手术过程：

直头管，LEO 3.5×25支架半释放

手术过程：

4枚弹簧圈栓塞动脉瘤：axium 4mm×8cm、3mm×6cm、1.5mm×2cm 、1.5mm×2cm

手术过程：

完全释放支架后造影

术后半年复查：治愈

病例2

72岁女性，因“检查发现颅内动脉瘤1月余” 入院。
既往史：高血压病史多年，近期规律服用酒石酸美托洛尔及厄贝沙坦控制血压，控制不详；有冠心病史5年余，曾行冠脉支架植入治疗，已停用二级预防药物，近期无胸闷胸痛等不适；3年前结肠癌手术治疗。
神经系统查体：（-）

当地医院MRA：右侧颈内动脉眼段动脉瘤

DSA

右侧颈内动脉眼段动脉瘤

诊疗方案

诊断: 右侧颈内动脉眼段动脉瘤
手术方案: 球囊辅助栓塞治疗（患者有结肠癌手术病史，入院查大便常规隐血阳性，尽量避免使用支架，避免双抗风险）

手术要点

微导管：直头
球囊保护下大圈技术瘤体编织成篮。
注意保护眼动脉。

Qfscan=4.2x3.6x1.4x0.80≈17（大圈技术）

球囊保护下大圈技术编织成篮Hyperglide4x15球囊，泰杰3d5x9

泰杰膨胀圈3d4x8编织填塞

术后即刻造影，动脉瘤消失，眼动脉通畅！

病例3

直头管

Lvis4.5x15，半释放，axium3d36，泰杰2d3x4，axium2d2x3,1.5x2

病例4

直头管，lvis3.5x20半释放，comsmos4x8

3x6，2d3x6，1.5x4， 1.5x4

调管到小瘤，回拉释放支架，过管按摩支架，2d2x4、1.5x4

IIb动脉瘤指向下：猪尾巴

病例1

微导管塑形:echelon10(45)-猪尾巴8（直径）

axium3d4x12，，leo3.5x25半释放，2d26，1.5x2。微导丝按摩。

病例2

一般情况：患者女性，66岁，因“头痛、左上肢麻木5小时” 入院。
入院情况：神志清醒，Hunt-hess 2级，改良Fisher 3级，问答切题，遵嘱活动，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射存在，四肢肌张力正常，肌力5级，生理反射存在，双侧病理征未引出，颈无抵抗，克氏征阴性。
辅助检查：头颅CT示：多层螺旋CT头颅平扫蛛网膜下腔出血，脑室积血。（AI提示出血总体积约为37.3ml）。CT头、颈部动脉三维重建增强扫描(包主动脉）考虑左侧颈内动脉C5段小动脉瘤。

病史简介