为进一步满足部分年老体弱、长期卧床或行动不便老人的就医需求,雁塔区医保局采取四项措施,推进医疗保险家庭病床政策实施,使雁塔居民在家看病能享受医保报销政策。
精心谋划部署,统筹推进落实。
区医保局建立局主要领导亲自主抓、局待遇保障科牵头负责、区医保经办中心具体落实的工作模式,充分发挥行政和经办各自优势,形成工作合力,切实提升工作质量。同区卫健局建立联席会议制度,加强部门间协作,确保惠民政策及时落。
强化信息化建设,提升结算效率。
为简化家庭病床医保结算流程,提高结算效率,区医保局充分利用信息技术手段,建立家庭病床医保“闭环式”内控管理体系,健全家庭病床经办管理制度,织密医保内控“安全网”,方便参保人员和医疗机构办理相关手续的同时,有效降低了医保基金的风险。
严格审核把关,确保基金安全。
在家庭病床医保结算工作中,区医保局始终坚持严格审核的原则。对每一笔家庭病床服务费用都进行细致核对,确保服务内容真实、费用合理。同时,还加强对医疗机构的监督检查力度,对发现的违规行为进行严肃处理,确保医保基金的安全有效运行。
加强宣传引导,提高政策知晓率。
为提高参保人员对家庭病床医保政策的知晓率和满意度,区医保局加强政策宣传解读,开展形式多样的宣传活动。联合区卫健局通过线上线下相结合的方式广泛宣传家庭病床医保政策和服务内容等信息,提高了参保人员的认知度和满意度。
自2023年开展家庭病床医保结算工作以来,共22家定点医疗机构开通家庭病床业务,同时顺利完成家庭病床手工报销转为线上直接结算,共结算242人,拨付资金28.35万元,其中2024年结算128人,拨付资金15.34万元。
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