“小许啊，你怎么没下巴？
凝视着小许独特的侧脸
老师投来和善的关心
“你这个看起来是特殊面容啊……”
“是不是要去查查啊”
老师握住小许的手
频频嘱咐
据瑞金医院耳鼻咽喉科王俊副主任医师介绍，近期，前来就诊的腺样体肥大患者越来越多。那么，腺样体肥大的症状有哪些？怎么治疗？小时候不管，长大会自愈吗？
答案是——不会！反而更严重！（请往下看）
腺样体肥大的症状有哪些？
会带来哪些后果？
张口呼吸
腺样体肥大会堵塞了上呼吸道，孩子不仅会长期口呼吸，还会影响长高和智力的发育。
长期用口呼吸，还会导致孩子的面部的发育变形，孩子“越长越丑”——山根低，眼距宽，下颌回缩，颚骨外凸，颌骨变长，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。
这就是所谓的“腺样体面容”。
频繁清嗓
腺样体肥大堵住鼻腔后，会导致鼻塞及多粘脓涕，并且鼻涕会向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，引起上呼吸道咳嗽综合征。
孩子可能会感到嗓子不舒服，时不时清嗓。有时因咽鼓管咽口受阻，还会引发分泌性中耳炎，导致听力减退和耳闷。
这类孩子还经常并发鼻炎、鼻窦炎，说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停等疾病。通俗来讲就是，这类孩子“经常感冒生病”。
频繁揉鼻子
一般来说，家长看到孩子揉鼻子，下意识会立即制止，觉得是会把脏东西给带进去的坏习惯。
但需警惕的是频繁揉鼻子的原因，可能是腺样体肥大导致的鼻痒鼻塞！
反复咳嗽、咳痰
孩子频繁咳嗽，呼吸科检查显示肺的片子尚可，但隐匿病因其实是腺样体肥大导致的鼻涕倒流。
由于鼻涕不受控制地往喉咙里掉，也会造成难治性咳嗽，咽喉炎等症状。长期口呼吸、鼻子不通气，就不能吸入足够氧气。儿童生长期的脑供氧不足，会引起促生长激素分泌减少。
这会导致家长们非常担心的难题——“长不高”！
严重影响孩子的睡眠质量。
还会“降智”！
听了这么多腺样体肥大的症状，我们回到最开始的问题……
腺样体是个啥？
腺样体位于鼻腔最后端，也叫增殖体，是位于鼻咽顶后壁的粉红色分叶状淋巴组织。
形状上像一瓣弯弯的橘子瓣。
孩子腺样体肥大有两种：生理性肥大和病理性肥大。
生理性肥大，不需要担心；但如果是病理性肥大，就得及时诊治——
生理性腺样体肥大
在宝宝1岁左右时，腺样体开始发育。通常3～7岁左右，腺样体处于快速生长期，可出现生理性腺样体肥大。伴随年龄的增大会逐渐萎缩，不会对健康造成影响，也不需要治疗。
病理性腺样体肥大
如果反复发生呼吸道炎症，腺样体就会反复受到刺激。久而久之，就会增肥，再也缩不回去了——这就是病理性腺样体肥大，请及时救治。
腺样体手术，风险大吗？
麻醉会有影响吗
很多家长担心这么小的孩子做手术，经历麻醉，会不会变傻。
麻醉药的作用仅仅是阻断痛觉传导，暂时抑制患儿的痛觉反射和意识传导，不会对孩子大脑产生明显“破坏作用”。
这是一个大手术吗
腺样体切除手术，现在已经是非常成熟的微创手术了。
现在多是医生通过内镜经口，利用用低温等离子射频消融，不会对面部有任何损伤，术中基本可以实现不流血，同时手术时间很短，术后孩子一般没有明显疼痛感，术后护理也并不困难。
“小时候没治好，长大了更难治！”
小时候如果没有解决好这个问题，很容易引起颌面骨的发育畸形和成人鼾症。
长期张口呼吸、打呼噜会引发胃食管反流、心律失常，还会加速血管硬化，影响内分泌激素分泌水平。
（图源腾讯医典 ）
但是如果在儿童发育期，没有及时有效的纠正上述问题。成年后，我们可能需要进行鼻中隔矫正手术，扁桃体切除术，把软腭向上提，也就是“腭咽成形术”。还有的要做“舌根后悬吊”，就把舌根往后拉，有的还要进行“下颌骨回缩”等“九九八十一难”，但这些问题依然无法根治，熬人且痛苦。
据王俊医生介绍，今年6岁的小许由于上呼吸道反复感染，过敏性鼻炎，以及长期张口呼吸。2024年6月15号来瑞金医院耳鼻喉科做了扁桃体加腺样体切除术，术后三天就顺利出院了，现在状态非常好，张口呼吸的问题也得到了彻底的改善，颌面骨发育的问题也随之改善。
医生提醒，如果发现孩子睡觉打呼，或持续张口呼吸，经常清嗓子等症状时，最好及时到医院做个专科检查，就能很快发现问题。如果孩子已经出现腺样体面容，建议在治疗腺样体肥大的同时，到口腔正畸专科纠正口腔错合畸形，进行相关功能训练，纠正口呼吸的习惯。
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向明亮主任
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撰文：张子晴
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