【中医专家谈肝胆】百病从肝郁始，肝郁从肝胆治|亢盛|气机|疏泄|肝火|肝胆|肝郁

百病从肝郁始

肝郁从肝胆治

百病始于肝郁

失眠、多梦、记忆力下降、紧张、焦虑、情绪低落、疲劳乏力、烦躁易怒、惊悸怔忡、口干口苦、胃肠胀满、不思饮食、嗳气嗝气、梅核气、体型消瘦、月经不调、黄褐斑……

您周围人群是否或多或少有这些病症？如果有，那就可能出现了肝郁。因为在排除了器质性疾病的前提下，这些病症很可能是肝郁所致，都是从肝郁开始的。

肝五行属木，为刚脏，性刚强躁急，为阴中之阳脏，性喜条达、柔润，恶抑郁、生气。主疏泄、主藏血，通调全身气机。肝主疏泄功能正常，则全身气机畅达，脏腑、经络、气血津液功能就正常。

气能行津，气行则津布。《济生方·痰饮论治》：“人之气贵乎顺，顺则津液流通，绝无痰饮之患。”情志失常，肝气郁结，疏泄失职，则气滞津停、血瘀，变生痰湿、痰饮、痰浊、水湿、瘀血等病理产物，引起瘰疬、痰核、瘿瘤、乳癖、水肿、臌胀、癥瘕、积聚等病症（西医病名：甲状腺结节、乳腺结节、肺结节、脂肪肝、肝囊肿、子宫肌瘤、脂肪瘤、高脂血症、高尿酸血症、功能性水肿等等）。

肝疏泄失职，既可影响脾气升清，致脾失健运、清气下陷，见腹胀、腹泻等，称肝脾不和或肝气犯脾，常见者如肠易激综合征；又可影响胃气降浊，致胃失通降，胃气上逆，见纳呆、脘胀、嗳气、呕吐、便秘等，称肝胃不和或肝气犯胃，常见者如功能性消化不良。《血证论·脏腑病机论》：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木以疏泄之，而水谷乃化；设肝之清阳不升，则不能疏泄水谷，渗泄中满之症，在所不免。”

肝气郁结或亢逆，疏泄不及或太过，则可导致情志活动的异常。前者常见情志抑郁、闷闷不乐；后者多见性情急躁、亢奋易怒等。五行中肝木生心火，肝郁化火，致心火亢盛，烦扰心神，神志不宁，则见失眠、多梦、烦躁易怒、惊悸怔忡等症。鉴于肝与情志的密切关系，临床治疗情志疾病多注重调肝。《医贯·郁病论》：“予以一方治其木郁，而诸郁皆因而愈。一方曰何？逍遥散是也。”

《格致余论·阳有余阴不足论》：“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也。”指出男子精液的贮藏与施泄，是肝肾二脏疏泄与闭藏作用相互协调的结果。肝气疏泄，畅达气机，与肾气的闭藏作用协调，则精液排泄通畅有度。若肝气郁结，疏泄失职，则排泄不畅，而见精瘀；若肝火亢盛，疏泄太过，精室被扰，则见梦遗等。

若肝气郁结，疏泄失职，常致月经后期、量少、经行不畅，甚或痛经等；若肝气亢逆，或肝火亢盛，疏泄太过，血不循经，常致月经前期、量多、崩漏等。临床治疗此类病症，常注重调肝。此外，女子排卵也受肝气疏泄的调节。相对于男子而言，肝的疏泄机能对于女子生殖方面更为重要，故有“女子以肝为先天”之说。

肝气郁结化火，气火上逆犯肺，胸胁灼痛，急躁易怒，头晕目赤，烦热口苦，咳嗽阵作，痰粘量少色黄，甚则咳血，舌红苔薄黄，脉弦数，称木火邢金（肝火犯肺）。

长期情绪不良、精神紧张，经常熬夜，过度劳累，导致肝郁或肝郁肾虚，冲任失调，内分泌紊乱，女性可出现黄褐斑、脾气急躁、妇科疾病、肥胖、不孕、乳腺疾病、汗毛过多、白发、早衰、耳鸣等；男性可出现粉刺、脱发、男科疾病、肾上腺疾病、垂体疾病等。

肝气郁结，疏泄失职，则全身气机不畅，脏腑、经络、气血津液功能异常，百病就会由此而生。

疏肝利胆治肝郁

肝位于右胁，胆附于肝，一表一里，经脉相互络属。肝分泌胆汁，胆囊贮存、排泄胆汁，关系密切，功能上相互配合、相互影响。

若肝气郁结，疏泄失职，胆汁的分泌、排泄障碍，不仅会影响脾胃纳运机能，致厌食、腹胀，而且会导致胆汁郁积，进而形成结石，见胁痛、黄疸等症；若肝气亢逆，肝胆火旺，疏泄太过，则可致胆汁上溢，出现口苦、泛吐苦水等症。另一方面，若胆气虚，或胆气不利，或胆经湿热，也会循经影响肝脏，导致肝气虚，或肝气郁结，或肝经湿热。

中医肝郁临证中，既疏肝又利胆，会明显提高疗效，事半功倍。

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