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你知道为什么吗？

病例挑战

下面的预激心电图（图1）来自1位67岁老年男性，患者因二尖瓣脱垂伴中重度二尖瓣反流入院，入院后择期进行了二尖瓣修补术。

图1：患者术后常规记录到的心电图

对于患者的术后心电图（图1），最显著的异常莫过于那扎眼的δ波。δ波存在后，老王（患者主治医生）首先想到预激综合征的诊断。

但这张心电图又有点不一样。δ波、QRS波增宽、继发性ST-T改变等都是符合的，唯独PR间期不符合，患者的心电图中，PR间期可不都是缩短的，有的还是正常的PR间期伴有预激，这和典型的预激明显不同。

患者既往高血压、糖尿病、阵发性房颤病史，否认反复突然发生、突然终止的心动过速病史。老王想：没有心动过速病史，还是不能诊断为预激综合征。

陷入疑惑的老王，便去咨询了主任。

可是主任详细了解病情后，指着心电图说：“这个不用治......”

这又是为什么呢？

读者朋友们，你们能为老王解答疑惑吗？欢迎各位读者留言区评论，说出你的分析！

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参考文献：

[1]Suzuki T, Nakamura Y, Yoshida S, Yoshida Y, Shintaku H. Differentiating fasciculoventricular pathway from Wolff-Parkinson-White syndrome by electrocardiography. Heart Rhythm. 2014; 11: 686–690.

[2]Sternick EB, Rodriguez LM, Gerken LM, Wellens HJ. Electrocardiogram in patients with fasciculoventricular pathways: a comparative study with anteroseptal and midseptal accessory pathways. Heart Rhythm. 2005; 2: 1–6.

[3]Josephson ME. Preexcitation syndromes. In: Josephson’s Clinical Cardiac Electrophysiology: Techniques and Interpretations. 5th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer Health; 2016: 434–436.

[4]Rajat Goyal, Abhijeet Singh, Roger Fan. Not your usual pre-excitation. Circulation. 2017; 135: 1759–1761.

责任编辑：叶子

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