前言

2024年7月25日-27日，由中国人体健康科技促进会主办，内蒙古医科大学、北京大学肿瘤医院内蒙古医院（内蒙古医科大学附属肿瘤医院）承办的“第一届肿瘤精准治疗前沿论坛”暨全国癌症早诊早治培训班·暨国重实验室成果转化基地工作会议在内蒙古呼和浩特市召开。本次会议邀请了两院院士、国家杰青及著名肿瘤研究学者和临床专家等做主旨报告，展开一场学术交流盛宴。

值此盛会之际，医脉通特邀北京大学肿瘤医院彭智教授分享晚期胃癌的精准治疗格局与相关见解，并介绍团队的最新研究成果。

彭智 教授

  • 北京大学肿瘤医院博士生导师

  • 消化肿瘤内科主任医师，副教授

  • 中国抗癌协会肿瘤精准治疗委员会委员

  • 中国抗癌协会肿瘤转移专委会委员

  • 中国抗癌协会肿瘤与微生态专委会委员

  • CSCO肿瘤营养专业委员会委员

  • 中国免疫学会临床免疫分会委员

  • 北京癌症防治学会消化道精准治疗专委会副主任委员

  • 北京癌症防治学会胃癌防治专委会秘书长

  • 《中华医学杂志》《肿瘤综合治疗电子杂志》编委

  • 获得中华医学会一等奖、中国抗癌协会青年科学家奖、中国抗癌协会一等奖等

医脉通：精准治疗已经成为晚期胃癌领域的重要治疗理念，在您看来，精准治疗的基础与前提是什么？

彭智 教授

随着靶向治疗和免疫治疗在晚期胃癌治疗中的广泛应用，精准治疗的理念已经深入人心，为患者带来了显著的生存获益。

然而众所周知，胃癌是一种高度异质性的肿瘤，要在这一前提下实施精准治疗，精准的分子分型是必不可少的基础。我建议，每一个胃癌患者都应该接受分子分型检测，以确定MSI/MMR、HER2以及PD-L1 CPS评分等基本生物标记物的表达情况。目前针对上述特殊分子分型的患者，临床中已经有了疗效可观的治疗方案可供选择，而精准的检测，是这些治疗手段的应用前提。

除此之外，诸如EB病毒感染、其他受体酪氨酸激酶的活化扩增或者其他靶点的突变也应得到足够的重视。只有基于合理的生物标记物检测，更为个体化的精准治疗才能有的放矢。

医脉通：新靶点是肿瘤精准治疗与精准分型的重要突破口，目前，晚期胃癌领域有哪些值得关注的新锐治疗靶点？

彭智 教授

胃癌领域近年发展迅速，涌现了许多值得关注的新锐靶点。例如刚刚我们提到的EB病毒感染，数据显示，EB病毒阳性的晚期胃癌患者，对免疫治疗相对更敏感，可能会成为免疫治疗的优势人群。

再如claudin 18.2（CLDN18.2）靶点，该靶点是胃癌领域最热的靶点之一。目前针对该靶点的Zolbetuximab已在日本获批上市，而在抗体偶联药物（ADC）和CAR-T等细胞治疗领域，该靶点也有着非常亮眼的表现。目前我们中心正在开展针对该靶点一线、二线和末线治疗的研究探索，期待相关数据早日与大家见面。

另外，对于c-MET扩增、FGFR2扩增和FGFR2b过表达等特殊表型的患者，目前也有相应的药物正在进行临床探索，相关研究多次登上国际大会。

而针对免疫耐药的患者，相关进展同样引人注目。在今年的ASCO大会中，我们团队的两项研究针对该领域进行了探索，分别评估了CCR8单克隆抗体联合免疫检查点抑制剂，以及卡度尼利单抗（抗PD-1/CTLA-4双抗）联合pulocimab（抗VEGFR2单抗）和紫杉醇在既往免疫治疗失败的晚期胃癌患者中的应用，并取得了令人惊艳的结果。

最后，针对HER2等较为成熟的靶点，新的突破与进展同样不容忽视。DESTINY-Gastric01和DESTINY-Gastric02等研究显示，新型ADC药物德曲妥珠单抗可以为晚期HER2阳性胃癌患者带来更高的获益，令人振奋。

医脉通：您和您所在的团队深耕胃癌精准治疗领域多年，可否介绍一下您和团队目前在晚期胃癌领域的研究进展，以及未来的探索计划？

彭智 教授

针对CLDN18.2靶点，我们团队探索化疗+免疫治疗+抗CLDN18.2单抗应用于晚期胃癌一线治疗的TranStar102研究正在进行中，其初步结果登上了今年的ASCO大会。在抗HER2治疗领域，一项探索抗HER2新型ADC药物联合策略治疗效果的临床试验正在进行中，是我们团队重要的研究方向。

而在二线治疗领域，包括前文所述的两项研究在内，我们团队的多项针对免疫耐药的研究正在进行中，力求在该领域实现更大的突破。除此之外，一些针对前文所述新型靶点的探索性研究也正在规划实施过程中。

在三线治疗，针对CLDN18.2这一靶点的CAR-T和ADC药物是我们研究的重点，针对c-MET扩增和FGFR扩增的新药I期临床研究也取得了有前景的突破，其发展未来可期。

最后需要说明的是，对于晚期胃癌，我们最期盼的是实现治愈，若治愈不可及，则应尽可能的延长患者生存时间并改善患者的生活质量。要实现这一愿景，临床不能仅依靠药物治疗，应结合手术和放疗等综合治疗策略，共同为晚期胃癌患者铸就更富希望的未来。

撰写：Babel

审核：彭智 教授

排版：Babel

执行：Uni

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