生活中

人们对皮肌炎多不了解

经常因肌肉无力就诊于神经科

或因误以为皮疹是过敏等就诊于皮肤科

或者把一些不起眼的皮肤改变

（如手指侧方皮肤粗糙）当做皮肤干燥…

以上种种可能最终导致疾病误诊

什么是皮肌炎？

皮肌炎是一种病因不明的自身免疫性疾病，表现为不同程度的皮肤、肌肉和内脏器官受累。皮肌炎主要有两种类型：幼年型和成人型，前者发病年龄高峰为5～15岁，后者为45～65岁，且后者伴发恶性肿瘤的风险升高。皮肌炎也可分为经典型皮肌炎（既有皮肌炎的典型皮肤表现，也会有肌无力等症状）和临床无肌病性皮肌炎。据统计，国外成人皮肌炎的年发病率为（5～10）/100万，男女比约为1∶2。国内的发病率数据则有待进一步研究。

皮肌炎有什么皮肤表现？

皮肌炎特异性的皮肤表现有：

1

Heliotrope征，表现为双上眼睑和眶周紫红斑，可伴有水肿；

2

Gottron丘疹，表现为掌指关节和指间关节伸侧红色或紫红色丘疹，有时覆有鳞屑，常对称分布；

3

Gottron征，分布于掌指关节、指间关节、肘关节、膝关节、踝关节和足跟的对称、融合的红斑或紫红斑。

4

披肩征：上背部红斑或紫红斑；

5

V字征：颈前和上胸部红斑或紫红斑；

6

甲皱改变：甲小皮粗糙，甲小皮增生，甲皱毛细血管扩张；

7

头部皮损：头皮红斑、斑块、皮肤萎缩，可覆有鳞屑，常伴非瘢痕性脱发。

若出现以上症状，请及时拍下照片，就诊时提供给医生，以便医生更加准确的判断。

肌肉无力？

皮肌炎的肌肉表现为进行性加重的对称性肌无力，主要累及四肢近端肌群，包括肩胛带肌和骨盆带肌，约50％的患者可出现肌痛或肌压痛。上肢近端肌肉受累时，举手、梳头、穿衣困难；下肢近端肌肉受累时，下蹲、起立、爬楼梯困难。颈屈肌受累时表现为头呈后仰体位，平卧时抬头困难。喉部肌肉受累可造成发声困难、声嘶、鼻音；膈肌受累可造成呼吸表浅、呼吸困难或急性呼吸功能不全。消化道肌肉也可受累。

当然，皮肌炎的皮损以及肌肉情况与许多疾病相似，不能单独凭借以上症状判断，仍需要借助检验手段进行检查。

因此当出现上述不适症状时

请及时风湿免疫科就诊

以免耽误病情！

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专家简介

戴 冽

教授、主任医师、博士生导师

现任风湿免疫科主任。

社会任职：广东省药学会风湿免疫专家委员会主委；广东省医学会风湿免疫分会前任主委；中华医学会风湿病学分会常委；中国医师协会风湿免疫科医师分会常委；中国老年保健医学研究会风湿免疫专委会副主委；中国女医师协会风湿免疫专业委员会副主委；中国生物医学工程学会风湿免疫专委会副主委；中国医疗保健国际交流促进会风湿分会副主委。

学术成就：主持国家自然（5项）、教育部高校博士点等三十多项省部级科研项目共发表论文271篇，其中在Arthritis Rheumatol、J Autoimmun、Rheumatology、Front Immunol等杂志已发表高水平论著77篇，其中第一作者或通讯作者46篇。

郑东辉

副主任医师

现任风湿免疫科副主任。

广东省医学会风湿病学分会委员，广东省医师协会风湿免疫医师分会委员，广东省中西医结合学会痛风专业委员会副主委，广东省中西医结合学会风湿病专业委员会常委，广州市医学会风湿病学会常委，广东省健康管理学会风湿免疫学与康复专业委员会副主任委员，广东省药学会风湿免疫用药专家委员会委员，广东省医学会粤港澳大湾区风湿免疫联盟成员兼秘书，海峡两岸医学卫生交流协会风湿免疫病学专业委员会影像学组委员，广东省重症孕产妇救治专家组成员。

从事医疗临床工作30多年，擅长系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风等各种危重疑难风湿病诊治。

莫颖倩

主任医师、硕士生导师

现任风湿免疫科副主任；深汕中心医院内科第一党支部书记、院长助理、门诊办公室主任、风湿免疫科主任。逸仙优秀青年医学人才，美国国立卫生研究院（NIH）博士后访问学者。

专业特长：难治性痛风、干燥综合征、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎等疾病。

社会任职：中华医学会风湿病学分会青年委员，中国医师协会风湿免疫科医师分会青年委员，中国初级卫生保健基金会风湿免疫学专业委员会 青委副主任委员，广东省医学会风湿病学分会常务委员，广东省药学会风湿免疫专家委员会副主任委员，广东省基层医药学会风湿病学专委会副主任委员兼秘书长，汕尾市医学会风湿病学分会主任委员。

学术成就：主持2项国家自然科学基金，3项广东省自然科学基金自由申请项目，2项广东省医学科研基金，1项广州市科技计划市校（院）联合资助项目。共参与发表高水平论文30余篇，其中在The Journal of clinical investigation（2022，IF：15.9）、Frontiers in Immunology（2021，IF：7.3）、Arthritis Research and Therapy（2019，IF：4.9）等杂志发表第一（含共同第一）或通讯作者论著12篇。参与发表中文核心期刊论文60余篇。

责编：黄睿、林栩琪

初审：刘文琴、曾悦

审核：欧阳霞

审核发布：古小红

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