作者 | 吴剑

单位 | 邵武市立医院检验科

轩轩是一位高中大男生，平日紧张的课业之余，最大的解压方式就是吃。时逢暑假，屋外骄阳似火，屋内空调零食饮料与游戏，轩轩呆在家里，不亦乐乎。这可急坏了轩轩妈，她为轩轩175cm、95kg的身材犯了愁，为此专门请了一天假，带轩轩到医院做了个体检。

检验报告上一堆的数字让人犯晕，特别是轩轩的血尿酸水平大大高于正常参考值。拿到报告单的那一刻，轩轩妈心生疑惑：“尿酸高不是会引起痛风吗？可是轩轩没有任何痛风的表现呀。”她急忙赶到检验科的咨询窗口，想要解开心中的谜团。

接下来，就让检验科医生带我们了解尿酸的前世今生。

PART.01

尿酸的生成与代谢

尿酸是人体嘌呤代谢的终产物。体内尿酸主要来源于两个途径：外源性饮食摄入（约占20%）及机体内核酸等物质代谢分解（约占80%）。尿酸的排泄途径主要分为肠道排泄（约占25%）及肾脏排泄（约占75%）两部份。人体血尿酸浓度在合成与排泄之间，保持着动态平衡。一旦生成增多或排泄受阻，体内尿酸水平就会增高，从而形成高尿酸血症。

PART.02

高尿酸血症

高尿酸血症的定义：正常嘌呤饮食下，无论男女性别，非同日2次血尿酸水平超过420微摩尔/升，可诊断为“高尿酸血症”[1]。血尿酸水平受性别、年龄、遗传、饮食等多重因素的影响。有研究表明，肥胖，尤其是腹型肥胖与高尿酸血症关系密切[2]。

近年来，随着生活水平的不断提高，青少年人群中超重与肥胖相对人数上升趋势明显，青少年高尿酸血症患病率逐年上升。在一项研究中选取了357名12-18岁的肥胖青少年( BMI≥28，且男性体脂>20%，女性体脂>30% )为研究对象，其中尿酸偏高者达262人，占比73.39%[3]。

PART.03

高尿酸血症的危害

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对于高尿酸血症的危害，大众普遍认识到尿酸增高会引起“痛风”。从上图可知，其实高尿酸血症对人体的伤害远不止于此。但是，高尿酸血症对脏器的损伤是一个缓慢进展的，由量变引发质变的过程。因此，一旦发现高尿酸血症，需立即引起重视、及时向临床医师咨询并马上进行生活方式的干预。

PART.04

高尿酸血症的应对策略

1、科学运动,减轻体重。

有研究表明，减重有助于提升尿酸达标率，降低痛风的急性发作频率[4]。

2、饮食调节。

严格限制含果糖类的零食饮料的摄入，这一点在青少年高尿酸血症患者中需要特别注意，当前在零食饮料中添加甜味剂果糖的应用非常普遍，meta分析显示，富含果糖的饮料与零食会明显增加血尿酸水平[5]；限制摄入高盐、高糖、红肉及加工肉类、动物内脏及海鲜；限制摄入长时间烹煮的高汤；严格限制饮酒。

鼓励多摄入新鲜水果、蔬菜、坚果、低脂奶制品和全麦/杂粮；鼓励多饮水，以促进尿酸的排泄。

3、定期体检

如血尿酸水平居高不下，应及时向临床医师咨询，寻求帮助，必要时借助药物来降低血尿酸浓度。

轩轩妈听到检验科医生的这一番解读，豁然开朗。

近年来，高尿酸，是继危胁人类健康的高血压、高血脂、高血糖“三高”之后的“第四高”。我们应该对高尿酸血症，尤其是青少年高尿酸血症所可能引起的各器官损害提高警惕并充分重视，采取及时有效的应对策略，保障青少年健康成长。

【参考文献】

[1]李长贵.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)[J].中华内分泌代谢杂志,2020,(第1期).

[2]FEIGD I,KANG D H,JOHNSONＲJ.UricAcid and Cardiovascular Risk［Z］.2008: 21-1811.

[3]李自栋1,贺亚楠1,钱帅伟1,2,李晓敏3,徐霞1,2,李春艳1,2.肥胖青少年血尿酸水平特点及其与代谢指标的相关性研究[J].公共卫生与预防医学,2023,(第2期).

[4]Nielsen SM,Bartels EM,Henriksen M,et al.Weight loss for overweight and obese individuals with gout:a systematic review of longitudinal studies[J].Ann Rheum Dis,2017,76(11):1870-1882.DOI:10.1136/annrheumdis-2017-211472.

[5]Jamnik J,Rehman S,Mejia SB,et al.Fructose intake and risk of gout and hyperuricemia:a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies[J].BMJ Open,2016,6(10):e013191.DOI:10.1136/bmjopen-2016-013191.

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编辑：徐少卿 审校：陈雪礼