赶不走的“蚊子”—飞蚊症 || 897关注|害虫|寄生动物|水生昆虫|炎症|玻璃体|蚊子|视网膜|飞蚊症|高度近视

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“医生，我总觉得眼前有东西在飞，感觉像蚊子，但怎么赶也赶不走，这是咋回事儿？”这可能是眼科医生们被问到最多的问题之一。

这种“赶不走的蚊子是什么来头呢？它是怎么来的？被它缠上了，又该怎么办呢？

8月5日晚，由安康广播电视台FM89.7综合广播和安康市中医医院联合举办的健康养生节目《名医在线》，第六期邀请到安康市中医医院眼科主任医师，安康市眼科医院院长寇列玲和大家谈谈“赶不走的‘蚊子’—飞蚊症”这个话题。

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安康市中医医院眼科主任医师，安康市眼科医院院长寇列玲（左）

FM89.7《名医在线》栏目主持人珊珊（右）

什么是飞蚊症？

寇列玲：飞蚊症是一种常见的眼科疾病，学名“玻璃体混浊”，好发于老年人和高度近视者。它也是一种“历史悠久”的疾病，早在汉代，名医张仲景就在《伤寒杂病论》中用“眼中生花”，来描述它的典型症候。著名诗人白居易也是飞蚊症患者，他在四十余岁时写了一首诗描述自己的症状：“散乱空中千片雪，蒙笼物上一重纱，纵逢晴景如看雾，不是春天亦见花”。

“飞蚊”是怎么得来的？

寇列玲：要了解飞蚊症是怎么回事儿，首先要了解我们眼睛里的玻璃体。眼球中最大的部分是玻璃体。顾名思义，玻璃体是像玻璃一样透明的凝胶体，容积有4ml。玻璃体支撑着眼球，在外力冲击的时候可起到缓冲外力及抗震动的作用，让视网膜等重要组织处于相对稳定的状态；玻璃体还像“侍卫”一样，阻止其他物质进入眼内，让眼睛保持最大程度的透明，以便人们更清断地看到世界。当玻璃体因为某些因素变得浑浊，人就会感觉有“蚊子°在眼前飞，这就是飞蚊症。

玻璃体液化首先与年龄有关。一般人从4岁开始，玻璃体会液化变性，即玻璃体逐渐脱水收缩，水与胶原分离。到了80-90岁，人眼内约50%的玻璃体会液化，所以飞蚊症好发手40岁以上的中老年人。

同时，外伤、手术、视网膜疾病、高度近视等其他因素也可以导致玻璃体混浊、液化，出现飞蚊症。

如果得了飞蚊症，我们要怎样“对付”它？

寇列玲：飞蚊症要不要紧，首先要看眼前飞的是“好蚊子”还是“坏蚊子”。

“好蚊子”指的是生理性飞蚊症，这种情况是一种自然老化现象，大部分患者眼前的“飞蚊”数量不会太多，漂浮的位置也相对固定，不会有明显的遮挡感，对视力的影响也不会太大。

“好蚊子”如不影响患者的视力和日常生活，患者可以和它们“和平相处”，不需要治疗。当然，也有极少数患者眼前的“蚊子”数量过多或者体积过大，遮挡了视线，影响患者的日常生活，就需要进行干预了。

“坏蚊子”指的是病理性飞蚊症。这种飞蚊症一般是严重眼疾的早期表现，也可能是炎症细胞或者其他坏分子进入玻璃体内导致其形状发生改变导致的。

病理性飞蚊症是怎么导致的？

寇列玲：可能导致病理性飞蚊症的疾病有以下几种：

玻璃体积血：视网膜、葡萄膜血管或新生血管破裂后流出的血液可能积聚于玻增体内，形成飞蚊症症状。

眼内炎：細菌进入玻璃体内可能导致眼内炎，造成玻璃体混浊。

葡萄膜炎：葡萄膜炎是虹膜、睫状体及脉络膜组织炎症的总称，一旦发生就可能累及玻璃体。

視网膜裂孔和視网膜変性：这两种情况都可能造成局部视野缺损，导致飞蚊症。

糖尿病视网膜病变：血糖过高可能导致视网膜损害和局部视野缺损，表现为视野暗点，症状类似飞蚊症。

视网膜分支静脉阻塞：这种病在部分患者也会出现眼前团状黑影飘动等症状。

如果出现了这些问题导致的飞蚊症，我们该怎么办呢？

以上问题导致的飞蚊症，必须高度重视，及时到正规医院去就诊，找出病因并治疗原发病，若放任不管可能会导致失明。

怎么知道在眼前飞的是”好蚊子”还是“坏蚊子”呢？

寇列玲：首先可以看表现。如果“飞蚊”位置相对固定，一段时间内“飞蚊”情况没有加重或者产生变化，一般可能是生理性飞蚊症；如果“飞蚊”数量出现突然增多，或者感觉视力下降、视物变形，那极有可能是“坏蚊子”。

当然，最可靠的区分办法是去医院做个全面的检查，让专业的医生给您判断。有研究发现，因为飞蚊症去就诊的患者中，病理性飞蚊症比例高达22.8%。

所以，如果眼前出现“飞蚊”千万不能掉以轻心，应尽快去正规医院做一次详细的检查，以免贻误病情。

哪些人群容易得飞蚊症？

寇列玲：飞蚊症偏爱4类人：

1、中老年人。由于年龄增长、近视等原因，玻璃体开始老化，部分玻璃体中的纤维在液化过程中可能聚合成絮状、丝状浮游物，悬浮在玻璃体中，外部光线进入眼睛，这些浮游物的阴影投射在视网膜上，导致了飞蚊症的发生。这类飞蚊属于玻璃体的自然老化，被称为“生理性飞蚊”，一般来说，在不影响生活的情况下，不需要进行治疗。

但如果玻璃体老化、萎缩严重，造成后玻璃体脱落。为防止脱落时的牵引力造成视网膜撕裂、脱落，这时需要及时进行手术治疗。　　所以，中老年人若出现严重飞蚊、闪光，代表可能出现了后玻璃体脱落，应及时接受诊治。

2、高度近视患者。我们人的眼球就像一个气球，随着近视的加深，眼轴会越来越长，像吹气球一样。这样一来，玻璃体的密度也会发生改变，有的部位 “稠”，有的部位“稀”，进而影响光的投射，导致生理性飞蚊症提前出现。

除此之外，眼球虽然可以像气球一样拉长、变形，但视网膜却是相对固定的。随着近视的不断发展，视网膜就会被眼球拉得越来越变形，甚至造成视网膜裂孔、出血，这些分裂的视网膜组织、血液进入玻璃体，形成新的浮游物，于是就产生了严重的飞蚊症。

所以，近视特别是高度近视患者(超过600度)要养成良好的用眼习惯，如果发现自己得了飞蚊症，就要及时检查，查看眼底视网膜情况，以免延误治疗。

3、视网膜病变患者。任何造成视网膜病出血、撕裂、脱落的行为都可能引发严重的飞蚊症，例如眼外伤(车祸，撞击)、高度近视、后玻璃体脱落、糖尿病视网膜病变等，撕裂了的视网膜，细胞容易剥落，悬浮在玻璃体内，形成飞蚊。

同时，位于视网膜的血管(糖尿病患者容易增生血管)有时容易因拉裂造成小型出血，血细胞悬浮在玻璃体中，容易产生大量小雨点般的飞蚊。

4、葡萄膜炎患者。葡萄膜炎是虹膜、睫状体及脉络膜组织炎症的总称。是眼科常见病，会引起一些严重并发症和后遗症，是主要的致盲原因之一。

飞蚊症是葡萄膜炎的典型表现，发生葡萄膜炎时，白血球细胞和其他的分泌物容易从血管进入玻璃体，从而产生飞蚊的病征。这种情况就要及时前往专业医院进行治疗，控制炎症，飞蚊就会得到好转。

除了玻璃体的自然老化，其它三种飞蚊症的产生都是因为眼球出现了病变，所以飞蚊通常也被视为严重眼底疾病的警告信号。

如果只是生理性飞蚊症，我们该怎样缓解？

寇列玲：1、热敷眼部：平常生活中，可以用热毛巾热敷，或者是使用蒸汽眼罩进行眼部熏蒸，可以缓解眼部疲劳，使飞蚊症症状减轻；

2、眼部锻炼：建议不要一直盯着电子屏幕，每天5-10分钟锻炼一次眼球，或做眼保健操帮助缓解视疲劳，来缓解飞蚊症；很多患者的飞蚊症都是一种生理现象，这个时候不需要用药物来治疗，最好的方法就是能够让眼睛充分的休息。