已进入活跃期！有医院一个月接诊约40例！天津人注意！专家紧急提醒！|大运河|天津市|蛰后|蜇伤|隐翅虫|马蜂

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夏秋之交，蜂虫活跃，一些市民外出工作、游玩时，被蜂虫蜇伤，极目新闻记者日前从武汉多家医院获悉，医院急诊科近日接诊了不少此类患者。

多名医院专家提醒，高温天气，是蜂虫活跃期，市民一旦被这些“不速之客”蜇伤，须根据情况对症处理，如出现全身不适症状尽早就医，以防过敏性休克等严重后果。

高温天外出工作

男子被马蜂袭击

45岁的吴先生（化姓）是名来汉务工人员，日前，他在外出工作时，不小心捅到一个马蜂窝，被一群马蜂蜇伤。同事第一时间将吴先生送往附近一个诊所进行初步紧急处理，诊所的医生帮他挑出了一些毒针，并施以抗过敏药物，然而，吴先生面部与上肢还是持续肿胀，他不放心，赶紧来到武汉市第一医院盘龙城院区急诊医学科就医。

急诊医学科李倩医生接诊了吴先生，检查发现，吴先生的头面部被严重蜇伤，伤口多达几十处，并伴有明显肿胀和剧烈疼痛。

“毒蜂蜇伤后，患者可能会出现过敏性休克、会厌水肿至呼吸衰竭、凝血功能紊乱、肾衰竭等严重并发症，我们为患者注射了肾上腺素，并给予抗组胺药物和糖皮质激素以缓解过敏反应，同时进行补液抗休克和止痛处理，经过几天的住院观察和治疗，吴先生的病情稳定，即将康复出院。”李倩医生介绍道。

近日，空调维修工熊先生（化姓）也遭遇了这样的“蜂”狂袭击。

原来，他在高空作业时，意外搅动了一个蜂窝，然后被一群马蜂蜇伤。慌乱中，他胡乱拍死了一些，赶紧赶到湖北省中医院光谷院区急诊科。当时，他整个头部已红肿不堪，多处渗血，伴随着强烈的灼烧和针刺感。

该院急诊外科主治医师宋小龙仔细检查后，确认蜇人的是马蜂。随后，他对熊先生头上的7处蜇伤分别进行冲洗消毒，外敷消肿止痛的中药制剂，并注射抗过敏针剂，一小时后，熊先生的不适症状逐步消退。

高温天气

被蜂虫蜇伤患者有所增多

记者从武汉多家医院获悉，高温天气下，被蜂虫蜇伤而就医的患者增多。

湖北省中医院光谷院区急诊科，近一个月已接诊了40例左右的蜂虫咬伤患者。在武汉市第一医院盘龙城院区急诊医学科，近一个月来，也有一些患者因为被马蜂蜇伤、被蜱虫叮咬、被蜈蚣咬伤而来医院就医，数量较平时有所增加。

市民刘女士（化姓）最近外出游玩时，被蜱虫叮咬，她不敢大意，赶紧来到武汉市第一医院盘龙城院区急诊医学科就医。医生检查发现，蜱虫仍附着在她的皮肤上，已吸满血液，呈红色隆起。医生在伤口周围进行局部麻醉封闭后，用镊子将蜱去除，后给予相应的对症处理后，刘女士顺利康复回家。

宋小龙医生提醒广大市民，天气炎热，蜂虫活动频繁，进行野外活动时务必穿着浅色、紧口的长袖上衣和长裤以保护自己。户外活动结束后也要仔细检查身上是否有虫子藏匿。若遇到蜂虫飞舞时千万不要随意拍打或驱赶它们，而应缓缓蹲下并尽快远离现场。如果无法远离，则应该用衣物尽量包裹住头面部等暴露部位以防被蜇伤。

万一不慎被蜇伤怎么办呢？宋小龙医生建议，首先要初步判断是哪种蜂虫，在初步处理时可以先中和毒性以减轻不适症状，然后再进行消肿止痛治疗。

“如果是被马蜂蜇伤，由于它的毒素呈碱性，可以用食醋冲洗伤口；而如果是被蜜蜂蜇伤，其毒素呈酸性，则可以用肥皂水冲洗。”同时他还特别强调，在拔除蜜蜂留下的蜂刺时要特别小心，注意不要挤压伤口以免毒液深入组织内部。此外，如果出现呼吸困难、四肢发冷、心率升高、血压降低或全身皮疹等严重过敏症状时，应立即就近前往正规医院就诊，以免造成不可挽回的后果。

武汉市第一医院盘龙城院区急诊医学科主任张继龙也提醒市民，在草地、树林等蜱虫栖息地活动时，必须做好防护措施，尽量避免长时间在蜱虫容易聚集的环境中停留。外出归来后，应仔细检查头发、耳后、颈部、腋窝等部位。若发现蜱虫叮咬，应尽快将其取出，可使用尖头镊子夹住蜱虫靠近皮肤的一端，缓慢而稳定地垂直拔出，避免扭转或用力过猛，以防虫体断裂，避免挤压虫体，防止病原体进入人体。随后，用酒精或碘伏对伤口进行消毒，预防感染。之后密切观察被咬部位是否有红肿、发热等异常情况。如果出现发热、皮疹、关节疼痛等症状，应立即前往医院就诊，进行血液检测和必要的治疗。如果缺乏上述自行处理的经验，应及时前往医疗机构寻求专业帮助。总之，高温天气下，蜂虫活动频繁，市民应加强防护意识，尽量减少暴露于高危环境的时间，如不慎被蜂虫蜇伤或蜱虫叮咬，应冷静处理并及时就医。

如何区分蜜蜂与马蜂？

蜂蛰伤后果很严重，一定不要大意。被蜂蛰伤时第一时间应该是认蜂，如何区分蜜蜂与马蜂呢？

平时形容一个人腰很纤细时，往往会说这个人拥有马蜂腰。马蜂腰明显，且头部及身体光滑，蜜蜂反之，即马蜂光溜溜，蜜蜂毛绒绒。

蜜蜂蛰伤后，可以在伤口处看见一根毒针，和一条黑线，马蜂蛰伤后很少在伤口处看到毒针。

蜂蛰伤急救处理六步法

运用六步法进行蜂蛰伤急救处理：扎、挑、吸、冲、冷、医。

第一步，绷扎肢体近心端。在伤口近心端10厘米处进行绷扎，绷扎时不宜过紧，注意检查肢端血运情况。

第二步，挑出毒刺。用针从根部把刺挑出，或者用一张卡片从根部刮除毒囊。这里需要特别注意，不能用镊子直接拔除毒刺，也不能用力挤压伤口，会不小心将毒囊的毒液再次注入人体体内，加深毒液吸收。

第三步，吸出毒素。用能产生负压的器具吸出部分毒液，减少毒液吸收。

第四步，冲洗伤口，中和毒素。首先需要明白蜜蜂的毒液是酸性，马蜂的毒液是碱性的，如果是蜜蜂蛰伤，选择碱性液体冲洗，如肥皂水。但如果是马蜂蛰伤，则选用酸性液体比如食醋进行冲洗；当无法判断是蜜蜂还是马蜂时，选择流动水进行冲洗。

第五步，局部冷湿敷，减轻疼痛和肿胀。可以选择冰袋，冰水倒入毛巾进行伤口的冷湿敷。

第六步，也是最重要的一步，及时就医。每个人的体质不同，有的人被蛰后可自行缓解，过敏体质被蛰伤后会引起全身过敏反应，甚至过敏性休克。当出现皮疹并迅速扩大、憋闷、呼吸困难时一定要及时就近就医。

最后用一首打油诗帮助大家记忆：

绷扎肢体挑出刺，

吸出毒液冲伤口，

局部冷敷后就医。

虫虫危机！被咬别大意，这样处理要知道！

蚊叮咬

人对蚊的叮咬反应不同，可以毫无反应，或出现红斑、丘疹、风团、水疱，反应较重可出现红肿性斑块或瘀斑，自觉瘙痒或肿痛。

处理：局部外搽止痒剂，瘙痒严重者口服抗组胺药，避免搔抓，防止继发感染。

蜂蛰伤

由蜜蜂、黄蜂、大黄蜂等尾部的毒刺刺伤皮肤所致。

表现：刺伤后立即有灼痒和刺痛感，有出血性瘀点、丘疱疹，重者有大片红肿或者坏死，如发生在面部时，唇及眼睑可出现明显水肿。严重者有发热、头晕、头痛、恶心、呕吐及四肢麻木。大黄蜂蛰伤可引起休克、昏迷、抽搐、呼吸麻痹，甚至死亡。

处理：被蛰后，应立即拔出蜂刺；

局部外涂10%氨水或肥皂水，也可用5%-10%碳酸氢钠溶液冷敷；

局部红肿压痛明显者，可在损伤周围注射2%普鲁卡因；

全身症状重者可以应用糖皮质激素；出现休克要立即进行抢救。

蜱叮咬

蜱通过吸血损害皮肤，同时还可传播鼠疫、出血热、脑炎、斑疹伤寒等疾病。

表现：蜱侵入人体后，用喙器刺入皮肤吸取血液，吸血时间长短和蜱种类有关，有的可在体表停留1到数日。一般叮咬24-48小时局部出现红斑、瘀点、水疱、结节，结节可持续数月数年，可有疼痛，自觉瘙痒。典型蜱咬伤后可出现周围有红斑的小硬块。蜱叮咬后引起发热、畏寒、恶心、呕吐等称为“蜱咬热”；蜱将毒素注入宿主体内，可引起“蜱瘫痪症”。

处理：发现蜱叮咬不可强行拔出，以免撕伤皮肤或将口器折在皮内；

可用凡士林、液体石蜡、甘油厚涂蜱的头部，使其窒息死亡；

去除蜱后要消毒，口器断于皮内，要手术取出；

全身症状严重予抗组胺药或激素；出现蜱麻痹或蜱咬热及时抢救。

隐翅虫皮炎

是由于皮肤接触隐翅虫体内的毒液引起的皮肤炎症。夏秋季节雨后闷热天气易发病，面颈、胸、背等皮肤暴露部位多见。

表现：皮肤突然出现点状、斑片状、条索状水肿性红斑上密集分布的丘疹、水疱、脓疱，部分脓疱融合成片，可出现溃烂、结痂、坏死，自觉灼热、灼痛或瘙痒。严重者会出现全身症状。病程1-2周，皮损干燥、结痂脱落，留有色素沉着。

处理：避免直接在躯体上拍打虫体，应将虫体拔落；

接触部位应尽早用肥皂水清洗；

无糜烂、渗出的绝外涂炉甘石洗剂或糖皮质激素霜剂；

红肿明显可外用0.1%依沙丫啶溶液冷湿敷；

若有脓疱或继发感染，用莫匹罗星或夫西地酸软膏外涂。

蝎蛰伤

由蝎子尾部的毒钩刺伤所致，多发于夜间或阴暗潮湿之处。

临床症状取决于蝎子的种类和刺伤时间的长短，一般野生的山蝎毒性比家蝎强。一旦被蛰后局部感到强烈的疼痛或灼热刺痛，随即伤口处发生显著的红肿或水疱、瘀斑，严重者可出现皮肤坏死、淋巴结或淋巴管发炎。当神经毒素很快作用于中枢神经及血管系统时，患者也可表现为皮肤症状较轻，但全身中毒症状明显，出现头晕、恶心、呕吐、心悸、大量出汗，血压下降，甚至呼吸麻痹而死亡。特别是5岁以下儿童若被大山蝎蛰伤，可迅速出现严重的全身中毒症状，可在3h之内死亡。

处理：发现蛰伤后立即用止血带扎紧被蛰伤的近心端或放置冰袋，减少毒素的吸收和扩散；

然后用器具尽量将毒液吸出，必要时扩创，立即用肥皂水或1:8000高锰酸钾溶液充分冲洗，再用5%碳酸氢钠溶液冷湿敷，以减轻疼痛；

若疼痛难忍，可在损伤周围注射2%利多卡因或普鲁卡因；

亦可用鲜马齿苋或大青叶捣烂外敷；

如中毒症状严重要及时抢救，同时给与阿托品和糖皮质激素。

毛虫皮炎

夏秋季节多发，干燥、大风季节易流行，户外活动、树荫下纳凉者易患病，以颈、肩、上肢等暴露部位多见。皮肤接触毒毛后很快出现绿豆至黄豆大小的水肿型红斑、丘疱疹、风团样损害，有时可出现水疱，剧烈瘙痒。皮疹疏散分布，严重者可弥漫全身。

处理：发病后尽可能的去除毒毛，可用胶布或透明胶带反复黏贴皮损部位；

及时用肥皂水或碱性水溶液冲洗局部，以中和毒素；

局部外用炉甘石洗剂或糖皮质激素霜剂；

皮损严重、泛发者，可应用抗组胺药，严重者内服糖皮质激素；

全身症状重者，立即抢救。