根据澎湃新闻之前的报道，2020年6月，一位接近90岁的患者张静华因为发烧而被送入邯郸市第一医院的老年病科接受治疗，医生诊断她患有严重的肺炎和I型呼吸衰竭。之后，她被转移到了医院的呼吸科。

到了7月3日，张静华出现了心动过速等新的症状，呼吸科的医生和护士因此决定为她使用有创呼吸机来提供辅助呼吸。

张静华的儿子孙树森表示，在他母亲使用呼吸机的那天，她的血氧饱和度多次测量结果都在96%到99%之间，并没有显示出呼吸衰竭的迹象。

孙树森提到，他的母亲在使用呼吸机两到三天后，因为无法忍受机器的噪音，自行拔掉了呼吸机。在接下来的10天里，进行了5次痰液检查，都没有发现真菌感染的迹象。

然而，在7月15日，尽管张静华的血氧饱和度多次检测结果显示正常（96%至99%），医护人员还是再次对她进行了经鼻气管插管，并连接了有创呼吸机进行辅助通气治疗。

张静华在邯郸市第一医院呼吸二科使用呼吸机治疗了一个多月。期间，她的肺部陆续感染了曲霉菌、鲍曼不动杆菌等多重耐药病菌，最终被诊断为Ⅱ型呼吸衰竭、感染中毒性休克等。由于病情加重，她被转至重症医学科，5天后不幸去世。

最近，患者家属透露，他们已经收到了邯郸市卫生健康委员会发出的处罚决定书。该决定书指出，经过法定程序调查，确认这两名医生因不当使用呼吸机，引发患者感染多重耐药菌并最终导致患者死亡，已被吊销医师执照。

一、呼吸机是什么？什么情况才需要使用？

呼吸机就像一个“人工肺”，当我们的肺不能正常工作，需要“帮手”帮忙呼吸时，它就派上用场了，作用是帮助或替代人体进行呼吸，确保身体能够获得必需的氧气并排出废气。

呼吸机主要分为两大类：有创和无创。

1、 有创呼吸机

通过插管或进行气管切开来创建一个人工气道，与呼吸机连接，帮助不能自主呼吸或需要长期呼吸支持的患者。虽然治疗效果显著，但患者可能较难承受。

2、 无创呼吸机

不需要气管插管，患者的耐受性较好，但可能存在通气效率不足和漏气的问题，且在吸痰操作上不如有创呼吸机方便。

大部分人在3到5天里，随着肺部感染好转，呼吸会慢慢好起来，最终可以自己呼吸，不再需要用呼吸机。

患者张静华使用的是有创呼吸机。孙树森回忆说，当时医生告诉他使用呼吸机可以帮助“养肺”，他和家属由于不了解情况，便同意了。

后来，他咨询了医学专家才了解到，有创呼吸机是在患者无法自主呼吸时用来维持生命的，并不是用来“养肺”的。使用呼吸机进行机械通气存在的风险，包括可能引发的肺部感染等。

另外，他的母亲在使用呼吸机时也没有呼吸衰竭的迹象，并不符合有创呼吸机的适用条件，过度使用反而加速了多重耐药菌的感染，让患者身体更不堪重负。

二、过度医疗如何才能避免？

实际上，患者张静华的不幸，正是由“过度医疗”引起的。

在《代价高昂的健康：美国卫生保健怎么了、怎么办？》一书中提到：“若将过度治疗视作一种疾病，它将成为全球最严峻的公共卫生挑战之一。”

北大的李玲教授在凤凰网财经《封面》专访也曾指出过度医疗是真实存在着的："目前，中国人平均每年就医次数高达七次，位居世界第一，而发达国家通常只有三到四次。"

她强调，我国每年医疗开支已接近9万亿元，医疗费用的增长速度在全球范围内是最快的。尽管医疗改革在持续推进，但民众看病贵的问题依然存在，很多资金并没有得到有效利用。

2017年，《柳叶刀》期刊把过度医疗定义为“提供医疗服务可能造成伤害而不是好处”。

面对过度医疗，患者该如何避免？厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师潘战和给出了建议。

首先，我们要学会如何保护自己，比如主动学习一些基本的医疗知识。了解一些常识后，在看病时，就能更主动地参与，可以向医生提出自己的疑问和想法，这也是一种对医生的监督。

其次，过度治疗也和患者或家属有关。虽然患者和家属本身并不想接受过度治疗，但可能因为听信了一些不实信息，会要求医生做一些不必要的治疗。

有些医生可能因为各种原因没有坚持原则拒绝，或者也可能正好满足了患者的需求，结果导致了过度治疗。而那些坚持原则、拒绝不合理要求的医生，反而可能会遭到误解和投诉，真是让人感慨。

总的来说，过度医疗让看病变得既难又贵，这种做法背离了医疗的本意，让医学和关心人的初衷越来越远。

虽然看起来只有患者吃亏，但实际上医生也有损失，他们可能失去病人的信任，甚至社会的信任。我们不能让患者花了钱，结果却是痛苦。

所以，教育医疗工作者要有好的医德，规范他们的行为，这是非常重要的。

对今天“过度医疗”的话题，大家有什么看法或者有过什么亲身经历吗？欢迎在评论区多多交流！

参考资料：

[1]《河北邯郸2名医生过度使用呼吸机 致患者感染后死亡》.网易新闻客户端.2024-08-04

[2]《拒绝癌症过度治疗你要这样做》.肿瘤专科医生.2022-08-24

[3]《热议！北大教授李玲：很多人被过度医疗了，因为医院要创收、要挣钱！医疗费用9万亿，这个钱多吗？用在哪了？三明医改使免费医疗成为可能》.梅斯医学.2024-07-12

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