儿童牙齿早期矫治

颌面部的发育很大程度上会影响孩子的颜值。颌面部的发育包括上下颌骨的协调与牙齿的排列。颌面部发育的异常称为错畸形。

影响颌面部发育的因素有很多，除了遗传因素，大部分都是可防可控的后天因素，其中最主要的就是口腔不良习惯。具体怎么样，接下来跟随威海市妇幼保健院的专家一起来了解一下。

错（牙合）畸形的遗传因素

错（牙合）畸形有家族性遗传倾向。常见因遗传因素所致的错（牙合）畸形主要有：颜面不对称,牙列有间隙,牙列拥挤,牙齿数目、形态异常,下颌前突,上颌前突,下颌后缩和深覆合等。

错（牙合）畸形的环境因素

先天因素：

妊娠期妇女的健康和营养状况直接关系到胎儿颌面部的生长发育。胎儿的生长环境异常,也可造成颜面部、颌骨等发育畸形。

常见的发育异常有先天性缺失牙、额外牙(多生牙)、异位萌出、牙形态发育异常、舌形态异常(巨舌症)等。

所以，妊娠期要合理地选择和调配食物,保证营养充足。孕妇如患有风疹、内分泌失调或其他疾病，应及时诊治，避免影响胎儿的生长发育。

后天因素：

①局部因素: 乳牙龋易造成乳牙早失导致牙弓长度变短;导致乳牙根尖周病变累及恒牙牙胚,造成恒牙萌出异常、牙列拥挤等。乳磨牙早失还会引起咀嚼功能低下,颌骨长期得不到足够的咀嚼力的生理刺激,颌骨发育不足、牙列拥挤及反（牙合）、偏（牙合）等咬合关系紊乱。

②口腔不良习惯:可分为自主性和不能自主性两类。自主性不良习惯是指可以通过自身行为改变予以纠正的，如咬物、咬唇、偏侧咀嚼等。不能自主性不良习惯是指颌面部形态结构缺陷，如牙齿过度前突，上下唇不能闭合（表现为张口呼吸）等。这要求在改变形态结构的同时，辅助肌功能训练，才能达到消除不良习惯的目的。自主性不良习惯在乳牙期（3-6岁之间）予以纠正，一般不会影响到恒牙列的发育。

不能自主性不良习惯，尤其是有颌骨发育差异的纠正一般在替牙期（8-11岁）进行，反（牙合）（地包天）应该在乳牙期4岁左右矫正。

常见的口腔不良习惯包括以下几个方面。

（1）吮手指或咬手指：有些儿童在紧张或心理压力的情况下会吮咬手指，从3岁起，儿童心理开始出现复杂的变化，紧张、压力都会导致儿童吮咬手指。吮咬会让儿童有安全感，但长期吮咬容易造成颌面部异常发育。可能导致上颌牙弓狭窄、上颌前牙前突、开唇露齿、开合。吮咬习惯的纠正需要心理疏导。引导他们将吮咬习惯转化为其他的替代方式，能避免对颌面部发育造成影响。

（2）咬唇习惯：咬唇除了心理方面的原因另一个原因是咬合异常，如上下前牙距离过大时，下唇不得不放在上下牙列之间。这种咬唇习惯需要正畸治疗改善前牙咬合状况，才能避免。

（3）口呼吸：长期口呼吸会严重影响面型发育，但短期的过敏或感冒引起的口呼吸影响不大。

口呼吸有多种原因。若是因为鼻部疾病引起的口呼吸，则需要耳鼻喉科诊治。如果是因为骨性关系差异较大，如上颌前突，下颌后缩，或双颌前突，唇肌不能自然闭合等，则需要通过正畸治疗改善骨性关系。再结合唇肌闭合训练，纠正口呼吸。口呼吸也可能来源于上唇过短，这种情况需要唇肌训练来改善唇形态和功能。

唇肌训练有很多种形式，最简单的就是主动闭唇。在不需要发音的情况下，上下唇需要保持闭合状态。这种方式适用于非常自律的孩子。

也有一些简单的方法，可以强化闭唇训练。如上下唇抿线法：取一段缝衣线，上下唇闭合夹持住线段，通过抿嘴动作，将缝衣线含入口中，可以反复多次练习。

（4）吐舌习惯：正常情况下，舌体可以在上下颌之间灵活运动。吞咽时，舌体与上腭相抵，将食团挤压入食道。

吐舌习惯一般指舌体从上下牙列之间伸出，导致上下牙列不能咬合。吞咽时舌体伸出上下牙列间隙，形成口腔封闭，帮助吞咽食团，但长期吐舌，会造成牙列开（牙合），吐舌习惯如果发现得早，可以通过舌体训练，避免形成开（牙合）。如果已经形成了开（牙合），则需要正畸治疗纠正牙列开（牙合），同时辅助舌体训练。

可以让孩子参加一些语言、音乐类的培训。也可以学习一些训练舌体位置的方法，如舌上卷、舌上抬。具体操作建议请咨询专业的正畸医生。

（5）偏侧咀嚼：偏侧咀嚼多是由于牙齿咬合问题所致。单侧的坏牙或咬合不良会影响咀嚼功能，孩子不得不使用另一侧牙齿吃东西。这种情况需要及时就诊，治疗龋坏牙列，恢复咬合功能。少部分单侧咀嚼的孩子是咀嚼习惯的原因。这类情况，家长可以和孩子沟通，并在孩子进食时提醒应双侧咀嚼。

（6）姿势位改变：上下颌骨关系与头部位置、身体站立姿势都有密切联系。如下颌过小后缩时，头部容易前伸，表现出驼背状态。面部偏斜的孩子，直立时双肩可能不等高，脊柱也有可能是侧弯的。预防姿势位的改变，可以从自身做起。对于儿童来说，户外运动、体育锻炼是最好的方法。参与一些与形体相关的运动项目，如武术舞蹈等，对姿势位的纠正有明显帮助。

平时学习中，也需要注意坐姿正确。不要有单侧托腮、偏头等习惯。同时，还要及时纠正视力问题。若有弱视、斜视或近视问题，孩子都会通过头部位置的变化，来补偿视力的缺陷。

预防胜于治疗，对于儿童时期的错（牙合）畸形也是如此。

及时纠正口腔不良习惯，是预防颌面发育异常最简单有效的方法。

造成乳牙列发育异常的不良习惯，在乳牙期及时纠正。颌骨发育异常，如上颌前突、下颌后缩，在生长发育高峰期前进行正畸治疗，可起到事半功倍的效果，女孩9-10岁，男孩10-11岁左右。

反（牙合）（地包天）、偏（牙合）应在4岁左右开始矫正，有些骨性反（牙合）还需要在8岁左右、12岁左右分别进行第二阶段和第三阶段的矫正。

较严重的骨性反（牙合）需要18岁左右行正畸正颌联合治疗。

颌面部的正常发育，是面部美观与牙列健康的基础。预防需要医生的指导，更需要家长和孩子共同参与和坚持。