切勿一味追求病灶缩小
在很多肿瘤患者和家属的眼中,只有病灶缩小,癌细胞少了,才能代表治疗有效果,病情得到了控制,患者才有机会离痊愈和生存更近一步。
然而,血淋淋的现实告诉我们:一味地追求病灶缩小,患者往往会受到沉重的一击。
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介入要了他的命
熟知笔者的患者可能知道我曾提到过这样一个病例:
一位肠癌肝转移的患者,做过介入,无法再继续,后找我中医治疗。当时肝内有多个病灶,大的2厘米。
治疗几个月后稳定在1厘米左右,也没有其他症状,每次来门诊都是有说有笑的。
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半年后再复查,CT显示肝内有一个病灶稍有增大,但长势很慢,其他的或变小或消失。
笔者便告诉他:目前的身体状况并不适合做创伤性治疗,等有必要时再考虑,还是现实些,追求生存质量更重要。
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患者完全赞同我的意见,毕竟他遭过罪,知道接受治疗时的痛苦,现在只想好好地享受生活!
然而家属对这个病灶很介怀,执意要缩小病灶,让患者再做一次介入。介入科医师也明言,这次操作风险很大,可能得不偿失,但家属要缩小病灶的执念太深,患者也是拗不过。
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谁知这次介入后,患者开始只是肝区疼痛,胃脘不适,十天后便出现黄疸、低热,严重消瘦,肝功能指标异常,衰竭之象日趋明显。没过多久,患者就奄奄一息。
就这样,好端端的一个带瘤生存者,被家属要缩小病灶的执念,硬生生的缩短了生存期。
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治标不治本,终会复发
临床上类似的患者其实很多,结局大多数都不是很好。
打个比方,癌细胞就像庄稼地里的杂草,一味缩小病灶就好像疯狂地喷洒除草剂,看起来这片地的杂草没有了,但有可能庄稼也被毁了。
还有时候可能杂草种子早就在其他不起眼的地方生根发芽了。
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延长生存期
提高生存质量
现在,医学界已经逐渐意识到这一问题,肿瘤治疗的目标并不能以病灶大小这一物理数据来衡量。而应以延长患者的生命周期,提高生存质量为目标。
病灶缩小固然是好,但病灶缩小并不等于寿命延长,生活质量提高;片面的为了追求缩小病灶,一味地对肿瘤杀伐,结果往往会与初衷背道而驰。
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考虑远期疗效
癌症本身是一个非常复杂的疾病,在与其抗争时要因人而异,因“具体癌种、恶性程度、发展阶段”而异。
除了要关注病灶的大小,更要关注远期疗效,侧重于患者临床症状是否缓解、生存质量高低、心理状态调整,以及生存期的长短等。
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多数时候,采用控制癌症、带瘤生存的治疗策略,比采用激进的试图缩小病灶,甚至完全清除癌细胞的治疗策略更有效、更可行。
毕竟,在生命面前,“丢了西瓜又没捡到芝麻”的事情,只会出现一次!
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