近日，家住苏州工业园区的陈女士（化名）在给2岁半的小女儿进行口腔清洁护理时，无意间发现小女儿下巴往前凸，下排牙盖住了上排牙，有点“地包天”。这可把她愁坏了，她急忙带着孩子来到苏州九龙医院口腔科就诊咨询。

接诊的主治医师施巍伟经过仔细检查及详细询问病史后，排除了家族性遗传的可能，诊断为“乳牙期的前牙反”。原来，陈女士在喂养小女儿的过程中，习惯长期平躺着喂奶，也就是因为这个不正确的喂养姿势，导致了孩子出现“地包天”的情况。考虑到孩子还小，乳牙尚未完全萌出，同时存在配合上的问题，施医生建议，待患儿到4岁左右，佩戴一个简单的垫式前牙反矫治器，通常只需要三个月左右的时间，就能让孩子告别这恼人的“地包天”。

据了解，“地包天”也叫反、兜齿，表现为下前牙咬在上前牙的外面，且下颌前突，在口腔医学上也称“前牙反”。是在乳牙期、混合牙期和恒牙期较容易发生的一种牙畸形。

有很多家长认为，孩子正处于长牙的关键时期，出现“地包天”也不用矫正，到换牙期换过牙后，孩子的牙齿自然而然就会变正常，其实不然，对于正处在生长发育关键期的孩子来说，牙齿反，除了影响颜值，还会有其他的影响。一是影响牙周组织健康。牙菌斑易于附着，牙龈/牙槽骨易发生炎症，导致牙龈肿胀、出血、口腔异味等症状，导致孩子患上牙周病等口腔疾病，长时间影响还会累及牙槽骨，出现牙齿松动的状况；二是影响口腔功能的正常发挥。“地包天”降低了牙齿的咀嚼效率，严重的还会导致消化不良及肠胃疾病；一些严重的错，可能影响正常的发音及语言表达；严重的“地包天”，会造成患者吞咽功能异常；严重的“龅牙”、“开唇露齿”，会使双唇不能自由闭合，导致不良的张口呼吸。更重要的是，“地包天”并不会随着换牙而消失，因为孩子正处于高速成长期，后期颌骨的畸形会进一步加重，严重的情况需要等到成年后，通过正畸正颌联合治疗才能改变。

因其异于常人，容易被家长发现，所以早期就诊率很高。“地包天”的矫治时机主要有乳牙列的早期阻断性矫治（4岁左右）、混合牙列的早期矫形矫治（大约在8-9岁）、恒牙列的掩饰性矫治（大约在12-13岁）、成年后的正颌正畸联合矫治。早期矫治的方法有很多，需要经过正畸医生的专业检查，选择合适的。若错过早期的两次干预时机，其颌骨可因长期生长受限、障碍而形成越来越严重的骨性反，凹面型越来越严重，后续的治疗也越来越难，甚至只能进行正颌手术了。（张思羽）