如果说，有一种技术能让患者在最小的创口下完成手术，那肯定是“微创手术”。
六安市人民医院消化内科目前开展的一项新技术，可以在无创口的情况下也能完成手术治疗！
2024年7月，消化内科在我市率先开展内镜逆行阑尾炎治疗术—— ERAT， 不开刀、不切阑尾，完整保留了阑尾及其功能，该术式为急、慢性阑尾炎治疗提供了一个新方法，已让多名患者受益。
现年61岁的李先生，不明原因脐周疼痛，2年来反反复复，在外院及六安市人民医院完善胃镜、结肠镜及腹部CT等相关检查，均无阳性发现，多次查血常规提示白细胞正常、中性粒细胞百分比升高，查体阑尾区压痛阳性，反跳痛阴性，就在一周前，他感觉右下腹又一阵一阵的隐隐作痛，服用了一些药物后并没有改善，便选择在我院消化内科住院治疗。
消化内科副主任刘晓燕及其团队认真分析了患者的病情后认为，患者只是单纯的慢性阑尾炎，没有并发症，可实施经肠镜阑尾炎治疗术。患者得知这个手术不开刀，只是做个肠镜就能解除他的病痛，便欣然同意。
经过科室团队讨论，由刘晓燕主持操作，为该患者开展了直视化一次性胆道子镜（EyeMax）辅助下内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT），对阑尾腔进行了直视观察和冲洗。
术中，发现该患者阑尾腔开口黏膜充血、水肿、糜烂，阑尾腔内管壁大量灰白色纤维结缔组织增生致管腔狭窄，明确诊断为慢性阑尾炎，整个过程患者无不适感。术后李先生的腹痛症状立即缓解，治疗效果立竿见影。
据刘晓燕介绍，对于不明原因的腹痛、腹泻患者，慢性阑尾炎是引起症状的常见原因之一。EyeMax辅助下对阑尾腔插管、直视观察进行诊断，避免了切除阑尾手术的创伤与风险，并在此基础上对阑尾腔灌洗、取石、减压进行治疗，在不开刀、保留阑尾的情况下，诊断和治疗急慢性阑尾炎。
在既往认知中，阑尾是一个退行性器官，现代医学研究发现阑尾含有丰富的淋巴组织，参与人体的细胞免疫和体液免疫，归为中枢免疫器官，并含有分泌细胞，分泌生长激素与消化酶，参与内分泌和脑肠轴功能。
急慢性阑尾炎的发病核心因素是阑尾管腔堵塞。内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）是近年来在ERCP技术上发展演化的新技术，不仅要求医生有娴熟的肠镜技术，还要有过硬的ERCP功底。
内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）通过插管、造影、冲洗、取石、引流、放置支架等操作，达到快速降低阑尾腔内压力、解除梗阻、消退炎症的目的，从而完整保留阑尾的解剖和功能，实现“超级微创”治疗急慢性阑尾炎。
据六安市人民医院消化内科主任潘宏年介绍：“ERAT不开腹，不切除阑尾，通过解决阑尾炎的病因达到治疗阑尾炎的目的。通过EyeMax直视下观察阑尾管腔内黏膜状态、有无狭窄、纤维化、结石、阑尾肿瘤等情况，在解除梗阻因素的同时，通过子镜对阑尾腔内病变进行直视下活检明确诊断，具有恢复快、创伤小、无疤痕、保留阑尾功能等优点。而且对儿童、孕妇等特殊人群避免了X射线的辐射，受众人群广泛。我院消化内科2024年7月开始在六安地区率先开展该创新技术，已有多名阑尾炎患者得到治愈。”
ERAT适应症
急慢性阑尾炎而未坏死穿孔者
阑尾腔局部狭窄
阑尾化脓腔内高压
阑尾粪石梗阻致急性阑尾炎
阑尾炎反复发作
阑尾穿孔脓肿局部包裹
虽然传统的腹腔镜下阑尾切除术属于微创手术，但是腹壁仍有切口，术后需要恢复期。对于慢性阑尾炎的诊断及单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、部分包裹性阑尾炎的治疗可选择ERAT诊治方案。同时，针对外科阑尾切除术后有并发脂肪液化风险的肥胖患者，伴有基础疾病不能耐受外科手术的高龄患者、儿童、孕妇等特殊人群，以及在人生重要考试时突发急性阑尾炎的患者，ERAT具有无创、疗效立竿见影、并发症少、保留阑尾解剖结构和功能等优势，将阑尾炎的微创治疗提升到“超级微创”的新时代。
来源：六安新周报融媒体记者 皮正莉 张笑
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