近日,山西省忻州市代县和平医院被医保部门解除医保服务协议,追回医保基金损失241.67万元。

2024年6月—7月,国家医保局会同山西省医保局,对包括代县和平医院在内的5家医院进行专项检查,发现其涉嫌欺诈骗保问题。

打开网易新闻 查看精彩图片

代县和平医院。图源:国家医保局

经查,代县和平医院存在本院职工涉嫌虚假住院的问题。37名员工在本院住院161次,平均每名员工住院近5次。

其中,前台工作人员杨俊英(33岁)累计10次住院,多次住院病程记录时间和内容完全相同,治疗中现场采集的照片完全一致,该员工住院期间一直在岗工作,领取满勤奖。

内科护士长边小艳(28岁)累计13次住院,住院病史前后矛盾,有的记载患有慢性浅表性胃炎、关节炎,有的记载无慢性病史。

此外,代县和平医院还存在伪造医学文书、滥用抗生素过度诊疗、给患者返还现金诱导住院等问题。

2023年以来,该院68%的住院患者接受了两种、三种高等级抗生素治疗,且多按最高或较高剂量联合给药。

打开网易新闻 查看精彩图片

忻州市代县和平医院之外,本次被国家医保局曝光的医院还有忻州市保德县德馨医院、朔州市应县东城医院、济民医院、夕阳红华康医院。

上述医院的骗保手段五花八门,朔州市应县夕阳红华康医院“车接车送”诱导群众住院,应县济民医院向患者提供“餐补”诱导住院。

目前,公安机关已依法对上述5家医院若干名涉案人员采取刑事强制措施,部分人员被提请批准逮捕。

2024年3月1日,最高人民法院、最高人民检察院、公安部联合发布关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见,要求依法从严惩处医保骗保犯罪。

来源:九派新闻综合国家医保局微信公众号