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阳光讯(记者 张华)消化系统对维持生命健康有着至关重要的作用,人体从食管、胃、小肠、大肠到肝、胆及胰腺等疾病属于消化内科疾病的范畴,这些疾病种类繁多,涉及医学知识面广,需要消化科医生具备精湛的专业技能和丰富的临床经验。
西安市第一医院消化内科历经几十年的专业发展,逐步形成了以消化道疾病诊治为基础,集临床、科研、教学为一体的综合性科室。在消化内镜高级微创诊疗技术,消化道肿瘤的新辅助化疗,以及各种疑难、危重肝病的诊治方面独具特色。精湛的技术、优质的服务,科室在为患者解除病困的同时,也将医者仁心坚守在每个人的心里。
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高级微创诊疗技术全面开展
“消化内科属于内科系统中微创操作较多的一个科室。”据西安市第一医院消化内科主任韦斌表示,消化内镜是胃肠道疾病的诊断与微创治疗的重要手段,医院内镜中心可全面开展目前众多的消化内镜领域的检查和治疗。其中以超声内镜(EUS)、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、内镜下黏膜剥离术(ESD)“3E”技术为代表的消化内镜高级微创诊疗技术尤为突出。
近年来,消化内科多学科合作(联合麻醉科、病理科、影像科),成功运用内镜黏膜下剥离术(ESD)先后治疗几十例消化道食管、胃早癌及大肠侧向发育性肿瘤(LST)患者。内镜黏膜下剥离术(Endoscopic Submucosal Dissetion,ESD)即在内镜下经黏膜下注射形成一个“液体垫”,利用特殊的电刀,将病变区域完整黏膜下剥离,从而达到治疗目的。此消化内镜微创手术创伤性小,患者术后恢复快,术后3-5天即可出院,避免了外科手术。主要应用于消化道(胃、大肠、食管)的早期粘膜内癌、癌前病变及粘膜下良性肿瘤的切除,相比与外科,具有创伤小、出血少、恢复快,可以完整切除病灶,以减少复发概率,优势显著。
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ERCP技术也是西安市第一医院消化内科的开展多年的一个特色技术。近日,该科收治了一例来自新疆哈密间断反复上腹痛10天男性患者。当地医院诊断为胆总管下端结石、肝功能明显异常。听闻西安市第一医院消化内科已开展ERCP微创取石术多年,从新疆哈密到西安跨越近2000公里慕名而来,开启千里寻医之行。入院后,经完善相关检查,确诊为胆总管结石伴胆管炎。治疗的当务之急是胆管“取石”,否则可能出现危及生命状况。紧张有序的术前准备后,由消化内科主任韦斌指导下,张俊副主任医师为患者施行ERCP微创取石手术,手术顺利完成。患者术后当日即可下床活动,腹痛等症状明显缓解,肝功能明显改善。术后3天,该患者康复出院。患者及家属对治疗效果非常满意,出院时特意送来一面锦旗。据了解,ERCP属于是消化内镜治疗中难度大的四级微创手术,被称为内镜治疗领域“皇冠上的明珠”,是胆胰疾病诊诊疗的金标准,具有不开刀、创伤小、手术时间短、恢复快、并发症少等特点。
西安市第一医院消化内科大力发扬技术优势,此类手术经验丰富,同时,还可成熟开展超声内镜(EUS)、内镜下消化道狭窄扩张或支架置入术、内镜下静脉曲张或内痔注射术、内镜下消化道异物取出术等多项内镜下微创手术,造福更多的患者。
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个性化精准治疗 确保及时有效
“良好的沟通也是有效治疗的一个法宝”消化内科每周都收住众多的高龄患者,同时部分患者还存在焦虑、抑郁等心理问题,医生除了需要具备强大的技术实力,还要学会“察言观色”,耐心了解患者的病情和诉求,制定个体化精准治疗,全力满足患者所需。基于此,科室通过多学科团队协作,对每一位患者进行个体化综合评估,为治疗提供更好的解决方案,确保及时有效。
科室日前接诊了一位75岁老年患者,经完善检查,老人诊断为药物性肝损害、肝功能衰竭。患者高龄且基础疾病多,病情危重,科室立即申请全院肾内科、影像科、输血科等多学科(MDT)会诊,讨论了最佳治疗方案,及时为患者行人工肝CRRT及保肝、利胆等综合内科治疗,患者肝功能明显好转,使老人得到及时有效的救治。
有温度的护理 医患之间的双向奔赴
“感谢消化科护士在住院期间对我的护理和照顾”“感谢责任护士扎针技术好”“感谢护士长在我住院期间每次扎针来帮我敷手,是我见过最好的护士长”……在西安市第一医院消化内科住院部走廊的宣教墙上,张贴着一张张患者书写的“点赞条”,字里行间无不展现出患者的认可与信任,同时也是该科室优质护理工作“一切为了病人,做有温度的护理”的最好诠释。
西安市第一医院消化内科护理团队整体思想素质高、技术力量强,现有护士16名,曾先后被评为院“优质护理服务示范工程活动”先进集体,陕西省及西安市卫计委“优质护理”先进集体。
强技术重科研 助力学科蓬勃发展
西安市第一医院消化内科设有普通门诊、专家门诊,消化病房及内镜中心,开放床位30张。现有医师16人,其中,主任医师5名,副主任医师5名,主治医师1名,住院医师5名,硕士研究生12名。
科室收治各种消化道疾病,包括消化道出血、肝硬化、胃及十二指肠溃疡、急慢性胰腺炎、黄疸、胆总管结石、溃疡性结肠炎、消化系统肿瘤及功能性胃肠病等。开展多种诊疗项目:包括幽门螺杆菌检测仪(碳13/14呼气试验)、胃肠镜检查、镜下息肉 、内镜下粘膜切除/剥离术(EMR/ESD)、肝囊肿穿刺术、肝癌栓塞术、逆行胰胆管造影术、超声内镜(EUS)、内镜下支架植入术等;同时开展消化道肿瘤的新辅助化疗,术后辅助化疗,姑息性化疗支持,经过多年随访,疗效显著。
技术推动医学进步,科室始终以学科建设为主线,注重科研能力提升,积极参与市级课题研究,数年来,发表中文核心期刊及SCI论文近10篇。消化内科全力支持医护人员到国内知名医院进修学习提高技术。通过走出去、引进来的人才培养策略,为科室持续提供强大技术支持。
未来,科室还将继续引进高级人才,进一步加强后备力量梯队,带动科室发展,在肝癌介入技术、消化道出血介入、TIPS等消化道疾病介入治疗领域实现技术突破。
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