大三甲SPD项目，频频废标！
7月31日，中国政府采购网发布了《鄂尔多斯市**医院（鄂尔多斯市**研究所）医用耗材（含试剂）、药材智慧供应链（SPD）服务及集中配送项目废标公告》，由于递交响应文件的供应商不足三家，本项目废标。
鄂尔多斯市**医院始建于1979年，是一所集蒙医医疗、科研、教学、蒙药制剂为一体的国家三级甲等蒙医综合医院。医院设为一院三部，总建筑面积63112平方米。
8月9日，扬州市第三**医院医用耗材智能化管理平台及院内配送服务（SPD）项目，因同样原因终止采购。
再往前还有吉林省肝胆病医院、珠海市人民医院、周口市中心医院、安宁市医疗共同体以及文山市紧密型医共体等。
去年7月，国家卫生健康委会同9部门联合印发有关文件，启动了新一轮全国医药领域腐败问题集中整治工作。而SPD系统可实现对流通全过程追溯，增强流通环节透明度，一度被认为是解决医疗腐败的一种有效路径。
但随着越来越多医院SPD项目因监管缺失的问题被通报，与其核心理念精细化管理背道而驰，被当做反腐“利器”的SPD项目，也开始引起多方监管的注意。
新型SPD模式异军突起，
国药、华润等巨头一路高歌猛进
开源证券研报显示，截至2022年10月，在开展医疗器械SPD项目的公立医院中，三级医院占比76%。2022年，医疗器械SPD项目在全国公立医院的渗透率约为5.5%。
SPD市场未来发展空间较大，预计2025年规模有望达135亿元。
在高速增长的SPD市场中，据中物联医疗器械供应链分会统计，目前87%的SPD项目由医疗器械商业企业（华润、国药等）运营，其中又以全国性商业公司和地方区域龙头公司为主。
如国药一家巨头，在2023年前三季度统计医疗器械SPD项目中的占比就达到了恐怖的41%。
数据来源：中物联医疗器械供应链分会
在此之下，我们看到两条极端的路线。一边是大型企业“一路高歌”，包揽数家医院未来3-5年的耗材采购配送市场；一边是中小企业、经销商失去竞争力，无缘大批项目的争夺……
然而，商业公司集物资经营与管理为一体，同时掌握供应与采购业务，对医院来说是一个潜在的内控风险制造方，可能会使院方采购自主性受影响、采购业务被绑架，管理角色被弱化。
这也导致不少业内人士开始担心，SPD模式下医疗器械商业公司”既当裁判员又当运动员”，形成非公平商业竞争。
这并非杞人忧天，而是实实在在的隐患。
快速扩张背后问题频发！
多地出动，大批医院SPD项目被“透视”
此前，山西省药监局的医疗器械产品质量检查通报中，多家医院因就因在耗材SPD下充当甩手掌柜，监管缺失的问题被通报。
还有赣州市第五人民医院发布《关于巡察整改进展情况的通报》，指出该院耗材SPD项目中涉及“统方”问题。
在耗材SPD项目下，医院与合作方在物资需求、物资供应、医院审批等环节的信息实现共享。
但是，过度的信息共享，极有可能会导致医院由于信息系统的泄密（如统方），引发相关的廉政风险、管理危机，衍生出一种更为隐蔽的腐败行为。
因此，在西安市第一医院、中山大学附属第一医院等一些大型三甲医院SPD项目的招标公告中，就明确要求：投标人不得与招标人存在业务关系。
百强医院的选择，无疑也为各医疗机构规范院内管理提供范本，成为各医疗机构选择SPD的风向标。
其对SPD招标信息提出明确限制性要求，也向外界发出信号：药械商业流通公司参与医院SPD管理一定程度上存在弊端，回归服务本质的第三方SPD更符合大型医院的发展需求。
当然，除了院内监管趋严，地方审计局也开始加入了这场整治行动。
7月15日，安徽省审计厅发布《安医大附属阜阳医院：SPD服务跟踪审计 助力耗材精细化管理》一文，指出在安医大附属阜阳医院SPD服务审计中，发现存在核算逻辑有漏洞、功能应用效果不佳、系统账表差异、数据不准确等问题。
同期，赤壁市审计局在三级医院经济责任审计中，也强调SPD医用耗材管控，通过审查招标、票据、库存等，助力耗材管理精细化。
不可否认，在DRG/DIP付费改革等政策的强力驱动下，SPD模式以其精细化管理的显著优势，是我国医疗机构尤其是大三甲医院的优选路径。
但不容忽视的是，当前SPD项目所暴露出的漏洞，如同一面多棱镜，折射出制度执行、数据监管及运营效率等多方面的问题，同样需要尽快解决。
否则，以精细化管理为傲的SPD，同样有可能异化为新型‘垄断’隐患......
信息来源：医疗器械经销商联盟
信息采集：卫健君
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