26岁的小雯，已被难以启齿的“肛裂”折磨了将近三年，她备受煎熬。
第一次肛裂发生于大四下学期，当时由于备战研究生考试，小雯常要坐上八到十小时学习，加上时间紧张常常忽略饮食，每日饮水极少且以高脂、高蛋白食物为主，大便干结、排便困难也成了小雯的日常烦心事。
对于便秘小雯起初未予重视，直至一次便后剧烈疼痛与便中带血，小雯才发觉问题可能要比想象中严重，在又一次排便灼痛之后，小雯才慌张就医。
前往医院就诊后，小雯被确诊为肛裂，可由于学业繁忙，怕耽误学习，没有选择手术，而是选择了保守治疗。在之后的两年多时间里，小雯的肛裂时有发作，有时症状较轻，有时肛周疼痛则令人难以忍受，坐卧不安，极大影响生活学习。
小雯很纳闷，自己明明只是患上便秘，为何会发展为肛裂？而这肛裂又与痔疮有何关系，应该如何分辨呢？
究竟什么是“肛裂”，会造成何种危害？
提到肛裂，大家常觉得难以启齿，但其实在日常生活中并不少见哦，尤其是女性朋友，通常女性肛裂的发病率为男性的1.5倍至2.0倍。这是一种以肛管撕裂为主要表现的病症，故称之为肛裂。
肛裂的发生方向一般与肛管纵轴相平行，实质为肛管皮肤组织的缺血性溃疡，一般可分为急性肛裂与慢性肛裂两种，后者也被称为陈旧性肛裂。
急性肛裂发病时间较短，症状往往并不严重，且未形成前哨痔与肛乳头肥大等病理情况，一般经过合理的治疗与日常生活调理，治愈的可能性很大，但慢性肛裂则不尽然。
慢性肛裂一般指肛裂发生时间超过8周，这种顽固性的局部缺血性溃疡，其形成一般是长期渐进式的结果，可由急性肛裂转换而来，特点是保守治疗很难根治、溃疡难以完全愈合且易复发。
许多慢性肛裂都与经常性便秘有关，而当肛裂形成后，患者在排便时往往会有巨大痛苦，便会刻意降低排便频率，如此又导致粪便长时间在肠道内滞留水分被回吸，便秘由此加重。而便秘的加重，又会进一步加重肛周皮肤的撕裂，加重病情。
在这种便秘与肛裂互相作用的过程中，还会形成一些特殊的病理结构，如前哨痔、肛乳头肥大。所谓前哨痔，本质上是一种结缔组织增生，它的发生与肛裂长期存在所导致的炎症刺激和局部缺血有直接关系，肛周皮肤在不断的受损、恢复中，最终形成前哨痔。
至于肛乳头肥大，与前哨痔具有许多相似性，它本身也属于一种炎症刺激下所发生的结缔组织异常增生。不过与前哨痔不同的是，肛乳头本身属于人体的正常组织，但在肛裂等肛周疾病久治不愈的前提下，肛乳头不断经受感染和炎症刺激，局部血液回流也产生障碍，最终增生肥大，突出肛门外。
不管是肛乳头肥大还是前哨痔，都属于局部组织的异常增生，此种情况又会导致肛管进一步狭窄，增加排便时的痛感与肛管受到的刺激，继而导致肛裂久治不愈。若肛裂长期不愈，前哨痔与肛乳头肥大的情况则有可能同时存在，这被称为“肛裂三联征”。
肛裂的最常见症状是便血与排便疼痛，这与常见的肛肠疾病痔疮十分近似，故许多人也常将肛裂与痔疮相混淆，并因此抱有侥幸心理。虽然肛裂与痔疮都可轻可重，但总体而言，肛裂对患者的生活影响更大，且急性肛裂一旦发展为陈旧性肛裂，只有进行手术才能根除。
肛裂的危害视严重程度而定，较浅层的肛裂通常只会对肛周浅表皮肤造成损害，但也有可能伤及深层皮肤。且肛裂长期存在时，感染、炎症反应和局部损伤持续存在，肛窦炎、肛周脓肿、肛瘘等肛肠疾病也会随之而来。
所以，提早确定自己所患疾病对确定治疗策略很有帮助，那么肛裂与痔疮究竟该如何区分呢？
肛裂与痔疮如此相似，该如何区分？
作为最常见的肛肠疾病，痔疮的本质是肛管内的静脉丛淤血和曲张，包括内痔、外痔以及两者兼而有之的混合痔，其在病理上与肛管撕裂所致的肛裂有本质区别。而在症状上，痔疮与肛裂虽都会导致便血、便痛，但无论是在痛感还是具体出血表现上，二者都有相当的区别。
痔疮在发生初期患者往往不会有明显痛感，但常会有出血表现，不论是内痔或外痔，很少在发生初期就产生较强烈的疼痛。痔疮导致的出血，血液一般为鲜红色，多覆盖在粪便表面。当病情进一步进展，发生痔疮嵌顿或血液瘀滞所致的血栓痔时，就极有可能给患者带来剧烈的疼痛，导致行走、坐卧受限。
而肛裂往往与之相反，肛裂的出血一般是伴发症状，因肛管撕裂而引起，并非出血量较少且每次排便都会出血。肛裂所导致的疼痛往往在初期就会出现，起初只在排便时显现加重，而随着肛裂的加重，还有可能出现大腿及臀部的放射痛。
对于肛裂而言，疼痛是先发症状，便血则是继发症状；而痔疮往往以便血为先发症状，随后因病情进一步发展才有可能出现疼痛，也有可能持续无痛，但肛裂无论严重与否都会导致疼痛。在具体痛感上，痔疮一般为持续性的钝痛，而肛裂则是皮肤撕裂所产生的锐痛。
此外，在一些伴随症状上，二者也有区别。痔疮一般可用手直接触及，尤其是外痔或混合痔，而内痔在后期严重时脱出也可触及，但肛裂一般只有存在哨兵痔或肛乳头肥大时才有可触及物；痔疮可能会导致会阴部的潮湿瘙痒及异物感，但肛裂伴随症状则较少。
总体来看，肛裂与痔疮在先发症状和具体的细节上有诸多不同，在发生初期其实很好区分。不过问题又来了，肛裂究竟是如何来的，难道都是因便秘发展而来的吗？
肛裂发生，或与这5种行为有关，值得警惕
肛裂对患者身心都有不小的损害，而它的发生，往往与这5种行为有直接关系。
（1）遭受外力损伤
肛管在外力的作用下产生撕裂是肛裂最主要诱因，外力的来源可能是手术、异物进入、干结的粪便或是分娩等。这其中分娩所致的产伤是肛裂不可忽略的病因之一，在分娩过程中，阴道产生的扩张可能累及肛管，致使肛管撕裂，临床数据显示约有4%至8%的患者因产后损伤患上肛裂。
（2）排便过于用力
排便时过于用力，也可能诱发肛裂，但单纯因排便过于用力而导致肛裂的情况相对少见，一般与先天的肛管畸形或粪便干结有关。
对于先天性的肛管狭窄者，排便过程中肛管本就要承受更大的压力，而若同时存在粪便干结、坚硬的情况，此时再经过于用力的排便，粪块就很容易对肛管皮肤产生撕裂。
（3）不良的饮食习惯
便秘和腹泻都是导致肛裂发生的潜在诱因，而这两类疾病又常与不良的饮食习惯有直接关系，比如挑食、饮水过少、饮食不卫生等。
饮食中膳食纤维和水分的缺少是便秘发生的主要饮食因素，但在日常生活中，不喜食蔬菜水果、不到口渴时不饮水者并不少见。
膳食纤维作为七大营养素之一，广泛存在于各类蔬菜水果中，其对胃肠道的蠕动有促进作用，有效降低粪便脱水、干燥的可能，而充足的饮水更能直接保证粪便不会过于干结，避免可能会肛管造成的损伤。
不卫生的饮食习惯则会诱发腹泻，反复腹泻同样可引起肛管撕裂，只是发病率相比便秘更低。
（4）情绪波动频繁
肛裂的一大病因是内括约肌痉挛，此种情况会导致肛门舒张性下降，更容易受损，且肛管内的压力也会因此上升，进而导致血液回流障碍、局部缺血，形成肛裂。
而导致内括约肌痉挛的原因是多样的，一大原因就是情绪的波动。情绪因焦虑、紧张、兴奋等产生波动时，交感神经会随之兴奋，内括约肌也会因此长时间处于紧张状态，更容易发生痉挛。
（5）久坐或缺乏运动
久坐一般不会直接引起肛裂，但对于肛裂的愈合有不小的负面作用，且人体在缺乏运动时，胃肠动力下降，更易发生便秘与粪便干结的情况。
总结
肛裂是因外力、内括约肌痉挛、长期便秘等原因所导致的肛管撕裂，一般分为急性和慢性两种，后者可由前者转换而来，且大多需要进行手术才能痊愈。
肛裂对日常生活影响很大，且与症状近似的痔疮有本质区别，需予以甄别。这些你都学会了吗？
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