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肱骨近端的新器械。

肱骨近端骨折占全身骨折的5%，是三大骨质疏松性骨折之一，肱骨骨折手法复位困难，复位难维持，畸形愈合可能影响肩部正常功能（尽管较多研究病例显示严重肱骨近端畸形仍不影响肩部功能），大部分肱骨近端骨折仍建议手术治疗。

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钢板螺钉系统是目前最常用的肱骨近端内固定系统，但对老龄骨质疏松性骨折，肱骨头内部的支撑不足仍是临床需面对的问题，各种解决方案，如骨水泥填充、植骨填充、球囊扩张、腓骨填充等，应用于临床。国外学者在Journal of orthopaedic science介绍了一种低切迹钢板联合“钉中钉技术”固定的方法，旨在解决此问题，供临床医生参考。

该手术的特点在于此特殊的低切迹钢板：钢板厚2.8mm，长73-220mm，3.5mm皮钉长10-45mm，5.28mm全螺纹钉长30-50mm，1.5mm交叉螺钉长20-35mm。钢板侧方具有便于缝合肩袖的侧夹，小螺钉可穿入近端5.28mm粗螺钉中。

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常规三角肌胸大肌入路，复位骨折并临时固定后，将钢板放置于肱骨结节间沟后方，距离大结节顶点1-2cm，常规固定远近端螺钉。后通过外界导向架，经近端螺钉内置孔，置入1.5mm交叉螺钉（钉中钉）。

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肱骨近端内固定结构的加强，是目前创伤骨科医生研究的要点，特别是对骨质疏松性骨折，“钉中钉”模式在其他骨折内固定中也有应用，如肱骨近端髓内钉钉中钉技术，跟骨髓内螺钉钉中钉技术等。该器械在当前环境下，可能无法获得，仅供临床医生参考。

本文来源：骨科青年

责任编辑： 向宇

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