《伤寒论》源自东汉·张机(字仲景)所著《伤寒杂病论》。本书原文选自明 ·赵开美所刻《仲景全书·翻刻宋版伤寒论》。原文后的条文号码是后世医学家为方便学习,按照原书条文次序所加。本书共选原文 195 条,其中必须背诵的 110 条,必须熟读的 85 条。

所附方剂歌诀参考了《汤头歌诀》、《长沙方歌括》和一些《方剂学讲义》,为便于诵读,对某些语句作了修饰。

伤寒论

干姜附子汤证

【原文】

下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。

干姜1两,附子1枚,(生用,去皮,切8片)。

上药二味,以水三升,煮取一升,去滓顿服。

【解析】

此本太阳病,医者先下后汗,治疗失序,继而出现烦躁、发热,究属何证?难以断定。察患者不呕则非少阳,不渴则非阳明,无表证则非太阳,说明本证不属三阳病证,从而排除了阳热实证烦躁之可能。究其因乃汗下阳气暴虚,阴寒内盛所为。盖白天阳气旺,虚阳得天气之阳助与阴寒抗争,故“昼日烦躁不得眠”;夜间阴气盛,虚阳无力与阴寒相争,故“夜而安静”。此处之安静是与烦躁相对而言,实为阳气不能养神,精神疲惫的表现,与恬然人睡之安静迥别。虚阳外越于表,故身热不甚。阳虚无力鼓动则脉见沉微。证属阳气暴虚,阴寒内盛,故治以干姜附子汤以急救回阳。

方义】

干姜附子汤组成为干姜、附子,即四逆汤去炙甘草而成。干姜、附子为大辛大热之品,急救回阳。因为阳气暴亡,病势较急,将脱之阳宜当速救,故去甘缓之甘草,并急煎顿服,取其单刀直人,药精效专之意,回阳取效也捷。

【临证要点】

主症: 昼日烦躁不得眠,夜而安静,脉沉微,身无大热。

病机: 阳气暴虚,阴寒内盛。

治法:急救回阳。方用干姜附子汤。

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