近日， 高温天又有“抬头之势”
了解如何预防中暑
确保安全度过高温日很 重要
本期嘉宾
庄一飞复旦大学附属闵行医院 急诊医学科主任助理
中暑不是小事
中暑并不是体温升高这么简单，而是一种多系统疾病，严重时被称为热射病，会产生一系列可怕的生理反应。《热射病急诊诊断与治疗专家共识（2021版）》中指出，热射病可能存在双通道机制：
•高温使人体的核心温度升高，造成对各器官系统的直接损害；
•高温引起的热应激、内毒素血症，引起全身炎症反应综合征，免疫功能紊乱，被定义为热射病「类脓毒症反应」，造成多器官功能障碍。
严重的中暑如果不治疗，死亡率高达80%；即便在收治后进行重症监护的患者中，死亡率仍可能高达60%。
生活中有5类人更容易出现中暑，要特别小心
老年人
老年人的血管内容量和心脏功能都有不同程度的衰退，再加上很多老年人有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，使得心血管系统更加脆弱。
有基础疾病、长期服药人群
一些药物成分，可能会影响血流和热量流失，导致体温升高，增加中暑风险。例如心血管疾病药物、降压药、抗抑郁药、安眠药等。
14岁以下未成年
小朋友的体温调节功能还不够完善，他们身体上的“空调”——皮肤汗腺功能相对不足，对外界环境及温度等变化更敏感，更容易发生中暑或类似疾病。
在高温环境下，0—4岁年龄段的儿童呼吸系统疾病患病风险最大；10—14岁儿童对心脑血管疾病存在明显影响。
室外工作者
快递员、外卖小哥、环卫工人等室外工作者，不仅要长时间待在户外，还要完成中甚至高强度的体力活动。在热暴露的累积效应下，面临很高的中暑风险。
近两年发生过中暑的患者
有研究指出，在大量运动导致身体散热失效的中暑发生后，两年内再次发生的风险会增加3倍以上。前两年有过中暑经历的人，尤其要预防再次中暑。
这些症状，都是中暑了
先兆中暑
病人常常大量出汗，感到头晕、眼花、无力、恶心、心慌、气短、注意力不集中，可有定向力障碍（说不出正确的时间、地点和人物），体温常常小于37.5摄氏度。
轻症中暑
病人除有先兆症状外，还会出现早期循环功能紊乱，包括面色潮红或苍白、烦躁不安或表情淡漠、恶心呕吐、大汗淋漓、皮肤湿冷、脉搏细弱、血压下降、心率加快等表现。
重症中暑包括三类
中暑高热（又称热射病）
为一种可致命的急症，以中枢神经系统症状和高热为主要表现。在高温环境中从事体力劳动的时间较长的人群，由于体温调节中枢功能失调，散热困难，体内积热过多，可能引发头痛、头晕、口渴等不适；同时出现体温迅速升高、脉搏加快、面部发红，昏迷等危险表现。通常患者体温多在 40摄氏度以上。
中暑衰竭（又称热衰竭）
多以大量出汗引发血容量不足、休克为主要特征。起病较急，先有眩晕、头痛、突然昏倒。患者面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压降低，呼吸快而浅，神志不清。常常发生于老年人及一时未能适应高温的人。
中暑痉挛（又称热痉挛）
多发生于大量出汗及口渴、饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。人在高温环境中，身体会大量出汗，丢失大量盐分，使血液中的钠含量过低，引起腿部甚至四肢及全身的肌肉痉挛。多见于健康的青壮年，通常患者体温正常。
发生中暑，如何紧急应对
预防最重要
①多喝水
每天喝1.5—2升水，约等于3—4瓶550ml的瓶装水，也可以多吃蔬果补充水分；
②避开高温环境
尽量在室内活动，使用电扇、空调降温；出行避开高温时间，并做好防晒；户外工作需注意防晒，注意每小时补充2—4杯水或电解质水（或运动饮料）
③注意车内温度
下车时切勿将儿童和宠物留在车内。
轻症中暑及时识别和缓解
在高温天里出现了大量出汗、头晕无力、胸闷气短、恶心心慌等症状，请做到以下3点：
①转移
立即将中暑患者带离高温环境，转移至阴凉、通风、干爽处休息；
②降温
解开衣扣、领带等，用扇子扇风或电扇吹风散热；
③补充水分，小口慢饮
运动饮料是方便快捷的选择，建议挑选配料表中含有「钠」「钾」等元素。不建议单纯补充白开水，否则可能发生稀释性低钠血症。
在以上应对措施下，先兆中暑或轻症中暑患者，通常在较短时间内就能恢复正常。
严重患者尽快就医
如果经上述处理之后，患者的轻症中暑症状都未能得到缓解，甚至出现肌肉痉挛、晕厥昏迷等症状，请立刻送医。中暑发生的前3小时，是治疗的黄金时段。
在等待送医的时间里，请做到以下5点：
①使患者平卧
将脚部适当抬高，以增加脑部血液供给。进一步解开衣扣，松开或脱去衣服（包括内衣），如衣服被汗水湿透，应更换衣服；同时尽量脱掉患者的鞋袜，以利于血液循环。
②进一步降温
可用冰水或冷水进行全身擦浴，然后用扇子扇风或电扇吹风以及空调降温，加速散热。当体温降至38摄氏度以下时，要停止一切冷敷等强降温措施；需要提醒的是，不要迷信任何降暑药物，目前没有任何药物能够取代物理降温。
③继续补水
如果患者仍有意识、能够自主吞咽，可继续喂送一些清凉饮料。但千万不可急于补充大量水分、特别是白开水，否则会引起呕吐、腹痛、恶心等症状；
④评估意识状态
若呼叫没有反应，呼吸、心跳停止，培训过的人员可立即实施心肺复苏术；
⑤转送
搬运病人时，应用担架运送，不可使患者步行，同时运送途中要注意，尽可能用冰袋敷于病人颈部、腋窝及大腿根部，积极进行物理降温，以保护大脑、心肺等重要脏器。
记者：高姗姗
部分图片：网络
编辑：王宸伊（实习）
初审：高淑婷
复审：石思嘉
终审：刘垦博
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