解剖

股前外侧皮瓣的血供主要来源于旋股外侧动脉降支及其发出的肌皮动脉穿支。
这些穿支血管在股外侧肌与股直肌之间浅出，走行于深筋膜层，并相互吻合形成丰富的血管网，为皮瓣提供可靠的血液供应。

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血管蒂类型

肌皮动脉穿支型（81%）：降支先发出动脉进入股外侧肌中，除营养肌肉外还向皮肤发出皮支。

肌间隙皮支型（8%）：由降支发出的皮支直接经股外侧肌及股直肌之间的肌间隙穿筋膜至皮肤。

直接皮动脉型（8%）：由降支直接穿筋膜至皮肤。

无动脉型（3%）：无降支皮肤营养血管，放弃手术。

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皮瓣设计

髂前上棘至髌骨外上缘连线（髂髌线）为轴线，股动脉搏动点至髂髌线中点的连线为旋股外侧动脉降支的走形线，穿支在此中点半径3厘米的范围内，外下象限居多。
采用doppler血流探测仪确定穿支血管位置，并标记其走形，从而调整皮瓣位置。

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皮瓣切取过程

第一步：先切开皮瓣的外侧缘，在阔筋膜浅层分离，找寻穿支血管。

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第二步：沿穿支血管向近端解剖，直至其源动脉。

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第三步：切开皮瓣的其余边缘，完全游离皮瓣。

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第四步：皮瓣转移

将股前外侧皮瓣通过明道或暗道转移至手足创面。吻合血管（1A2V)，重建皮瓣血运。缝合皮瓣与创面边缘。

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小结

股前外侧皮瓣在手足创面修复中具有重要的应用价值。其血供丰富、切取灵活、供区隐蔽，能够为手足创面提供高质量修复，是一种安全、有效的治疗方法。然而操作仍需精细，术前准确的设计和评估、术中熟练的解剖和吻合技术以及术后精心的护理是确保手术成功的关键。

瑞麟备注：因平台审核要求，有创面的图片已做黑白化处理（后面的病例也是）

来源：山东足踝

作者：山东第一医科大学第三附属医院 高越

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