临床核医学是利用放射性核素示踪原理和辐射生物效应进行疾病诊断和治疗的新兴学科，其应用充分体现了现代医学精准诊疗的发展趋势。核医学在疾病的早期“定位”“定性”“定量”“定期”诊断和对特定疾病的靶向治疗上具有独特且不可替代的作用。滕州市中心人民医院核医学科精选部分病例进行分享，以期总结临床经验，拓宽诊疗思路，提高对疑难病例的诊疗水平。

病例：

图1、2初诊CT、MR影像。CT示骶骨密度不均匀增高（1a，黄箭），同部位MR显示压脂信号增高（1b，黄箭），同时显示左侧髂骨及周围软组织压脂信号增高（1b，绿箭）；左侧耻骨骨质断裂（2a，红箭）。

诊疗过程

ECT全身骨显像诊断为机能不全骨折，建议患者随诊复查。患者于1年后复查平扫CT及ECT全身骨显像，综合两次影像学资料，考虑骨折修复愈合。

复查CT（图4、5）对比前片（图1a、2a）。前片所示骶骨密度不均匀增高（1a，黄箭），本次明显恢复（4，黄箭），左侧耻骨骨质断裂（2a，红箭），本次基本消失（5，红箭）。

病例相关知识

诊疗思路

本例患者因恶性肿瘤病史，临床初步怀疑骨转移，行ECT检查目的是为了进一步明确诊断，评估病变范围，以指导后续治疗。但ECT影像显示了典型的“H”形放射性浓聚，结合患者为绝经后女性，存在放射性治疗的危险因素，故首先考虑机能不全骨折，排除了骨转移可能。

ECT骨显像检查主要用于检测、诊断和评估骨骼系统疾病，与常规影像学不同，骨显像是代谢显像，在发现骨病变方面具有较高的敏感性。同时，骨显像是全身显像，能够更充分评估病变分布特点，为诊断带来新的思路。

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