公安直接出手，整治医疗腐败！|公安|医保|医学|医生|医药|林巧稚

此刻开始，赏心悦事

近日，一州市公安局公开征集医药领域腐败违法犯罪线索，利剑出鞘，整治医疗领域腐败。

屠龙勇士。

公安直接出手征集医药腐败线索，下一步就是直接抓人了。

相对于其他部门接到举报后还有确认、调查、移交公安等流程，公安直接征集、抓人的速度则要快得多。

最近的医疗反腐，让百姓欢欣鼓舞。

毋庸置疑，这场医疗反腐硕果累累，查办的范围和力度，前所未有。抓获和查办的涉案人数都是以往无法比拟的。

但老叶我个人认为，无论怎么样去抓，怎么样去查，这种事后查处个案的方式，对医疗领域的腐败问题，都是治标不治本。

让猴子看守桃园，就算是天天杀鸡儆猴，也阻挡不了猴子偷桃的欲望和事件发生。

目前为止，绝大多数媒体还只是把目光停留在了大力查办的层面上，而鲜有专业深刻的文章对医疗腐败问题的根源所在进行剖析。

这是不正常的，也是不对的。

因为医疗贪腐具有贪腐问题的普遍性，同时也具有其复杂的独特性。

罂粟之花是什么样的土壤培育而成，是什么样的环境所致？

如果不深入到这个层面去解析问题，光是靠摘除地面上看得见的几株恶毒之花，那么野火消逝、春风复来，又会是一样的光景。

如果仅仅只是一场反腐打击行动，对于医疗问题仅仅停留在打击个案的层面上，那么纵使是打掉所有的贪腐书记和院长，而不对医疗系统“以药养医”的固有模式和其他深层次的问题进行断根式治疗和改革，那么前赴后继式的贪腐仍然会在医疗系统继续上演，屠龙勇士，最终蜕变为恶龙的故事，不会停止。

因此，这场声势浩大的医疗反腐专项行动之后，应有劈向更深层次的改革板斧应声而下，这才能真正迎来医疗的崭新曙光。

池塘之鱼。

目前来看，现在医疗系统最大的问题，不是别的，就是老龄化社会预期下的没钱。

老龄化，医疗需求多了。少子化，医疗来源少了。两头一挤，这日子就很难过了。

这次医疗反腐，本质，是为了系统性地降低医疗成本，从支出和收入两方面，尽量不让全国医保基金赤字。以亿为单位的退休职工数，乘上每年的医保费用，是财政的一笔大支出，一旦亏空，口子可能越拉越大。因为背后更深层的关键问题是人口。

但是，医疗反腐过去了之后，医疗会不会变得更便宜，质量会不会变得更好了？

个人觉得，可能不大。

医疗是一个很残酷的东西，你有钱，你就能治病，你没钱，你就治不好。而钱，就在那里摆着，它不会随着人的客观意志而转移。

一线治病救人的医生，不说配享太庙，那也多是时代的有功之人。医生与患者直接接触，承受最直接的压力。

压力大，风险高，收入偏低，必然导致医生追求药品、耗材回扣和红包等灰色收入。

但现实地看，这些年红包的情况好了很多，剩下的药品耗材回扣，大部分其实也归到了医院创收的大池子里，为权力之手，予取予夺。

所以我才说，医疗反腐，与普通医生无关，没必要灰心丧气，对440万普通医生而言，最终必然是法不责众。

法不责众的本质，实际上可以用那个人们耳熟能详的鱼和水塘的关系来理解：一条鱼病人，是鱼有问题。一塘鱼都病了，则是水有问题。

所以，即便医生有问题，也应该多一些人文方面的考量和关怀。

这一点，香港就做的很好。

香港对对获罪的医生，多会网开一面，以假释和社会服务代替监禁，允许其重新执业。港大医学院两位曾经位高权重的名医，由于不当处理百万捐款、违反对病人的诚信及等过失，因公职人员行为失当罪而分别被判监禁和社会服务令。但法院体念他们对社会的巨大贡献，分别批准在服刑近一年后假释或直接以社会服务代替监禁。又考虑行为不涉医疗失误及病人利益，香港医务委员会决定，在给予停牌9个月的惩处后，准许恢复行医。这些细节都体现了香港司法及医师执业监管制度中的人性化和人文关怀。

鉴此，香港大学医学院教授金冬雁，对本轮内地医疗反腐行动提出几点建议：

一是医药反腐绝不能污名化医生；

二是医药领域集中反腐高度专业，切忌简单粗暴；

三是必须严格区分罪错差别，一定要把隐蔽利益输送的定义和界限搞清楚，要把中国近20年医院管理和医药行业发展的历史以及目标搞清楚；

四是处理违规甚至违法的医生必须谨慎，珍惜名医资源。

这不是为医生辩护，不过是把医院江湖这点水，拨开涟漪坦言水中天而已。

从大的社会经济环境看，医生付出与收入回报，也不匹配。所以，要降低与业务量挂钩的奖金比重甚至取消该类奖金；提高医务人员基础薪酬待遇，体现医术的价值。让医生拥有阳光体面的收入，让医疗回归医者仁心、救死扶伤的本质和初心。

无论如何，医疗反腐，不应给群众造成“洪洞县里无好人”的医院黑色印象，而应成为一次也重塑医生形象、修复医患关系的契机。

毕竟，反腐的目的，是为了医疗的未来更好。

2019年国庆七十周年，网络上的一些名人有心无意转发这样一则故事：知名医生林巧稚1949年接到了出席开国大典的请柬，她却在开国大典那天缺席，继续前往协和医院工作。似乎有人有心把林巧稚先生这位德高望众的医学家塑造成一位远离新中国政治的朱耷模样。

事实上，林巧稚先生很快就在1950年的“三反五反”斗争中发现，她为之奋斗终生的医学殿堂协和医院存在大量的贪污、浪费罪行，并不是纯粹于学术研究与治病救人的圣洁之地。她从运动中认识到社会革命是实现自身医学梦想的重要基础，从此热心参加新中国的各项政治生活，积极响应党和国家在医疗卫生事业的重要部署，成就了人民医学家的一生。

当下，空前的医疗卫生行业“反腐风暴”或许会让一些走上领导岗位的知名医学家露出令人不齿的一面，但风暴过后，彩虹会有，将会让医疗卫生事业蒙尘的荣誉天空，重放光彩。

医护真苦。

基层医护，是真苦啊！

他们很多人每周至少工作40小时，连轴转是常态，还没有什么加班费。

曾经，一名中部地区县级医院院长接受媒体采访时公开表示，在他们县医院60%以上的医生，如果仅靠工资和奖金，根本无法养家糊口。

而与之相反的，是医生漫长的培养时间与高昂的金钱。

许多高中同学毕业工作好几年了，而选择学医的，大多还在攻读医学硕士。本科至少五年才能毕业。毕业后，一个医学大学生，还要经过规培、住院医生阶段才能一步步晋升为主治医生、副主任医师、主任医师。

最后的话

一件坏事发生了，应当马上寻找坏事发生的原因，而不是首先质问谁是坏人。

搞清楚坏事发生的原因，从根子上解决问题，这个问题以后就不会发生。

如果不搞清楚坏事发生的原因，仅仅归咎于对方人品坏，那么下一次碰到坏人的概率仍然存在，事情可能还是会出问题。

医药反腐，最关键的，是要进一步优化医疗行政体系，破解整个利益链条，提高医生薪酬待遇，这些才是重中之重。