主讲嘉宾：宋斌

中山大学附属第六医院关节外科/

运动医学科副主任 宋斌

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髌腱炎是髌腱因各种外伤或轻微损伤、慢性损伤的积累，而造成髌腱内部无菌性的炎症。髌腱炎在临床或门诊中都是非常常见的，除了运动损伤可以导致髌腱炎，生活中偶尔一些不运动的人也有可能得髌腱炎。

髌腱炎是怎么来的？

人体在反复的跳跃、跑跳动作中，容易造成髌腱内部小的纤维的撕裂。有时候因长期保持一个姿势，髌腱出现劳损，也会出现小的纤维的撕裂。这个时候，人体为了修复损伤会产生炎症，如此长期积累就会产生髌腱炎的表现。所以，它又被成为“跳跃者膝”。

比如经常性的打篮球、踢足球、打乒乓球，腿部需要快速屈伸，还可要做下蹲、跳跃的动作，长期反复积累，就会造成髌腱的微损伤，继而产生髌腱炎。

运动后有压痛感，可能是髌腱炎早期症状

髌腱炎最常的表现是髌腱区的疼痛，尤其是在髌骨的下方、髌腱的上方。其最常见的症状是在运动后或运动中出现疼痛，由于其组织比较表浅，用手按压能感觉疼痛非常明显。

从发病的过程来说，髌腱炎大约经过这么几个过程：

  • 首先，跑步或者很大运动量之后有点不舒服，或用手一压就感觉到疼痛。这是最早期的表现，说明髌腱炎的损伤程度还比较轻。这也是干预的最好阶段，通过一些方法能够让其完全缓解。

  • 第二个过程，大量运动后疼痛，或者在刚开始运动的时候有点疼，活动一下好像又好了，但运动量再加大的时候又开始疼——这说明髌腱损伤在继续。

  • 第三个阶段，一开始运动就疼，甚至运动后疼痛比较剧烈。

  • 第四个阶段，坐着也会出现疼痛，这说明髌腱能承担的人体重量负荷越来越小。

出现髌腱炎，怎么办？

出现这个情况要怎么办呢？运动损伤有一个特点，即越早干预效果越好，可以恢复到一个完全正常的状态。所以，髌腱炎一定要早发现早治疗。在髌腱炎的早期阶段，只是剧烈运动后出现轻微不舒服，这个时候使用髌腱带，并进行物理治疗，治疗效果是最好的。

我们可以把髌腱带看作一个外部因素来帮助稳定髌腱。髌腱炎的产生就像一条橡皮筋一样，人体在跳跃、奔跑的过程中，反复牵拉髌腱。髌腱带使用后，产生适当的压力，起到很好的稳定髌腱的作用——一方面能够延缓髌腱炎的进展，其次还能减轻髌腱炎的症状。

如果锻炼过程诱发疼痛，说明自身动作不标准或者那个动作不适合自己。如果疼痛症状持续，甚至出现水肿，可以局部外用药物，比如消炎止痛类的药物或者外敷药物都可以。如果症状确实比较明显，要赶紧停止运动，不要再过度刺激。

绝大多数的髌腱炎是不用做手术的，只有局部炎症非常明显，已经影响到了整个髌腱的质量，出现发力疼痛时，可能就要做手术对局部进行组织清理，重新做支点固定。

如何正确看待运动防护用品？

还有一个问题大家经常问到或比较感兴趣的，就是看到运动员佩戴了很多运动防护用具，是不是身体没事也要戴上？如何正确地看待在运动中使用防护用品？

医生建议，如果身体没有出现轻微的运动损伤，从事的运动项目强度也不是很大的情况下，不用过早使用运动防护用品。比如去打乒乓球，但是膝盖完全没有问题，这个时候其实没有必要戴髌腱带的。但是，如果开始感觉自己力量减弱，髌腱区开始出现不舒服或者今天的运动强度可能超过预期，这个时候戴运动护具是有作用的。

护具不是万能的，它能够暂时地帮助我们。症状得到缓解之后，一定要加强技术力量训练，调整自己的运动强度、运动习惯，让运动损伤消失或者是停在现在的状态，探索无痛且自己能享受运动的过程，这是我们最终的目的。

如何预防髌腱炎的发生？

除了髌腱带之外，想预防髌腱炎，还可以做什么呢？

首先，运动前一定要做好热身，让整个身体激活，如此一来，从事适量运动才不容易出现这种轻微的慢性损伤。

第二，注意运动的时间。对于普通人来说，要控制好运动强度，不要突然增加过大的强度，否则疲劳过后，很容易产生或加剧运动损伤。

第三，运动后要注意放松。运动完之后，至少要花20分钟左右来进行适当的拉伸，肌肉的顺应性、灵活性能得到很好的恢复。这样，下次再运动，发生运动损伤的概率也会降低。

第四，在发生轻微运动损伤时，千万不要讳疾忌医，早期干预或者采用简单的治疗方法，可以达到完全愈合，对以后不会造成影响。