根据2024年ESC大会上提出的研究，患有稳定型冠状动脉疾病的患者在诊断后的任何时间点戒烟，都能将他们发生重大心血管事件的风险降低近50%。与此同时，对于减少吸烟习惯的患者来说，其心血管风险几乎没有显著影响。

国际CLARIFY注册中心（稳定冠状动脉疾病患者的前瞻性观察性长期注册中心）评估了吸烟状态对冠状动脉疾病患者心血管事件的影响。该注册中心包括了32,378名患者。

在5年的随访期间，主要不良心血管事件（MACE，定义为心血管死亡或心肌梗死）的发生被进行了分析。

患者平均在冠状动脉疾病诊断后6.5年被纳入研究：在纳入时，13,366名患者（41.3%）从未吸烟，14,973名（46.2%）为前吸烟者，4,039名（12.5%）为当前吸烟者。在冠状动脉疾病诊断时吸烟的前吸烟者中，72.8%在随后一年内戒烟，而只有27.2%在随后年份戒烟。

研究作者、法国巴黎比沙-克洛德·贝尔纳医院的Jules Mesnier博士说：“有趣的是，诊断后的第一年是戒烟的关键窗口期。在诊断时，我们应该强调戒烟的重要性，并在这一挑战中支持患者。”

在冠状动脉疾病诊断后戒烟的患者，无论何时戒烟，都能显著改善他们的心血管结果，MACE风险降低了44%（调整后的风险比[HR] 0.56；95%置信区间[CI] 0.42–0.76；p<0.001）。

在减少吸烟量的吸烟者中，与未改变吸烟习惯的吸烟者相比，MACE风险并没有显著改变（调整后HR 0.96；95% CI 0.74–1.26；p=0.78）。冠状动脉疾病诊断后，每增加一年积极吸烟，MACE风险增加8%（调整后HR 1.08；95% CI 1.04–1.12每年）。

尽管戒烟的吸烟者与吸烟者相比，MACE风险迅速显著降低，但他们从未达到从未吸烟患者的心血管风险水平，即使在戒烟多年后也是如此。

Mesnier博士总结说：“我喜欢告诉我的患者，戒烟永远不嫌早或晚，尽管患者越早戒烟越好，以降低心血管风险。减少吸烟量是不够的。在每一次医疗干预中，都需要向吸烟者传达简短、明确的信息，强调戒烟的必要性。告诉患者他们可以通过我们在这里展示的方式，将随后重大事件或死亡的风险减半，这是一个强有力的信息。”促进戒烟的措施包括简短建议、咨询和行为干预，以及药物治疗。

参考资料：DOI：10.1093/eurheartj/ehab484