扬子晚报网9月3日讯（通讯员申琳琳记者朱鼎兆）“从下巴到头顶来回窜着疼！有时候疼得真想死，我都怕别人说我嘘！”“老婆细心，她把我每次疼的时间和时长记下来，之前一天疼20几次，差不多一小时发作一次，你说这要不要命！”近日，51岁的赵先生在外跑长途时突发疼痛，待病情稍稍稳定，立即返程回淮，回家后，细心的妻子从7月31日开始记录他疼痛的次数和时长，不想却生动地记录下了赵先生22天、188次疼痛与康复的历程。这个让他疼到“想死”的罪魁祸首就是疼痛界公认的人类三大顶级疼痛之一的“带状疱疹后遗神经痛”。
今年7月18日，长途货车司机赵先生交付完货物后，觉得右脸疼痛，他以为是开车劳累神经痛，休息一天就好了，并没有放在心上。可是第二天，赵先生脸上起了水泡，继而发起了高烧，他急忙到当地医院就诊，确诊为“带状疱疹”，医院给予了抗病毒输液治疗。随后，赵先生又在当地朋友的介绍下用了一些“土方法”，待病情稍稍稳定，便急忙开车返淮。
通过积极治疗，7月31日，赵先生右脸的疱疹终于全部消退。然而，右脸时不时发作的疼痛反而一天比一天严重，他来到淮安市区某医院就诊后得知，这是带状疱疹后遗神经痛，医生开了营养神经、止疼的西药口服治疗。
没想到，口服的4种止疼药根本“压不住疼”，赵先生的右脸一天要疼23次，有时甚至会持续疼上5分钟，这让赵先生无法安稳度过“每一小时”。
家里人也赶紧从网上查找治疗方法，打算带他去上海找名医看看，“把一个大男人疼到喊妈妈，这得有多疼啊！”赵先生的妻子话语中充满了心疼。可是上海的医院挂号最快也要到8月中旬才能看上，“总不能让他在家再这样疼上十几天啊！”赵先生的妻子多方打听后，决定到淮安市中医院试试中医。
8月5日，赵先生找到了淮安市中医院康复科主任、主任中医师蒋同伯，蒋同伯发现患者右侧头面部从下巴到头顶有明显色素沉着，局部轻触可诱发疼痛伴患侧肌肉抽动，考虑到患者目前疼痛剧烈，需系统治疗，便收治入院。
入院了解病情时发现患者有二十余年的吸烟史，患病期间烟也没停过，蒋同伯要求患者戒烟，因为烟中的有害物质刺激性强，抽烟会导致皮肤疼痛更加严重。“原来是这样啊！我说我这一抽烟，这疼痛就加重了！”赵先生在知道吸烟会加重病情后，果断选择了戒烟。
据蒋同伯介绍，带状疱疹，在中医诊断中称为“缠腰火丹”，俗称“蛇串疮”，大多由火毒，湿热等引起。抽烟，如同艾灸、火疗等，在发病初期、中期，热毒未除时，一般不宜使用。如有寒湿，须通过灸下焦穴位以引火下行。
入院第5天，赵先生的疼痛发作次数猛降到5次/日，每次发作时间约为3-4分钟。
入院第14天，赵先生的疼痛发作次数为1次/日，已经能睡整夜的觉了，夜间未出现疼痛。
8月21日之后，赵先生未再出现疼痛症状。
8月27日，赵先生康复出院。
蒋同伯介绍，带状疱疹后遗神经痛是指疱疹的皮肤损害已完全消退，持续1个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症，可持续数月至数十年不等，且疼痛昼夜均存在，常发生在老年人、体质虚弱和患有慢性全身性疾病的患者。带状疱疹后神经痛患者除了疼痛外，还常伴情感、睡眠及生活质量的障碍。西医治疗以抗病毒、止痛、营养神经等治疗为主。单纯西医治疗具有局限性，常联合中医效果显著。
中医辨证将带状疱疹后遗神经痛分为气滞血瘀、脾虚湿蕴、阴虚火旺、肝胆湿热等几个证型。
具体的治疗如下：
①针对气滞血瘀型的患者一般以行气活血化瘀为主要治疗原则，常用的中药方剂比如血府逐瘀汤加减进行治疗。
②脾虚湿蕴型带状疱疹在治疗上主要以益气健脾，祛湿止痛为主，常用方剂比如参苓白术散加減等。
③阴虚火旺证，宜滋补肝肾、养阴止痛，常选用一贯煎合芍药甘草汤加减来进行治疗。
④肝胆湿热型带状疱疹的治疗原则以清利湿热、解毒止痛为主，可以选择瓜蒌红花汤、龙胆泻肝汤加减来进行治疗。
针灸治疗
针灸以行气血，促进血液循环，改善微循环，以达通则愈，通则不痛之目的。针灸主要选取的穴位有阿是穴（围刺/散刺）、华佗夹脊穴等主要穴位，以及辨证分型，如肝经郁热予行间穴、大敦穴等，瘀血阻络予血海穴、三阴交等配伍。加强镇痛作用，有利于病变组织迅速恢复，从而促使皮损痊愈，疼痛消除。
火罐治疗
借助热力排除其中空气，使其吸着于皮肤，而造成淤血，从而祛散邪气，活血止痛的一种疗法。火罐治疗一般与刺血疗法相配合，在皮疹处用三棱针点刺放血，用闪火法拔罐，每周2次，每次10分钟。
校对李海慧
（来源：扬子晚报）
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