今年正值住院医师规范化培训（简称“规培”）实施10周年之际，央视综合频道和新闻频道于近日精心策划了一期主题活动，深入报道了四川大学华西医院和西南医科大学附属医院的规培工作。此次报道不仅揭示了规培制度的最新数据与成果，还通过采访业内专家和规培生，呈现了多样化的声音和见解，为公众提供了重新审视规培制度的视角。
此次报道透露了一些之前尚不明确的数据，抛出了一些与众不同的观点，有望让我们一改之前的消极看法，并对规培制度产生新的兴趣。
医生要有疲劳下工作的能力！
据央视报道，截至去年底，我国医师总数已经达到478.2万人，比2022年增加超过30万人。10年来，规培制度为医疗领域输送了大批优秀的青年医学人才，累计培训医师120多万人，占到全国医师总数的25%。
在节目采访中，四川大学华西医院刘进教授分享了他对建立规培制度的看法。他坦率地表达了愿望，希望广大中国民众能够享受到由“靠谱”医生提供的医疗服务。
刘教授说道：“如果没有规培制度，许多临床本科毕业生将直接进入县医院、乡镇卫生所，甚至更小型的医疗机构进行住院医生培训，而无法接受到标准化的培训。相比之下，在三级甲等医院接受3年的住院医师规范化培训，无疑能显著提高他们的专业水平，远超那些毕业后直接在中基层医院或乡镇卫生所从事3年驻院医生工作的同行。”
他进一步解释了规培制度的重要性，并就规培生对培训内容的一些误解进行了澄清。刘教授指出，一些规培生将编写病历、查房、协助手术等视为琐碎的杂务，认为这些活动无助于提升他们的专业技能。对此，他强调这种观点是不正确的。
他认为：“培养能够诊断并有效治疗疾病的合格医生，临床胜任力是关键。内科医生和儿科医生尤其需要投入充足的时间来撰写病历，这对于锻炼他们的临床逻辑思维至关重要。对外科医生来说，有很多是年轻医生必须经历的过程。比如在手术中拉钩时，实际上需要年轻医生观察主刀医生如何进行手术。你必须先掌握这些技能，并且变得非常熟练，观察得足够多，之后才能逐渐亲自上手操作。”
此外，刘进教授指出，鉴于疾病的诊断和治疗过程具有特殊性，医生无法确保8小时就结束工作。因此，在培训住院医师时，不能仅以每天工作8小时为标准进行训练。临床医学直接关系到患者的健康与生命，不允许我们有丝毫懈怠，且患者可能在任何时间发病。因此，即使在疲劳的状态下，也必须保持能够基本正常工作的能力，否则，将无法胜任医生这一职业。当然，过度疲劳和无休止的加班是不被认可的。
规培3年已经很短，不能再短了！
中国毕业后医学教育专家委员会常务副主任齐学进提出，根据2023年的统计数据，大概50%的学员收入在5000元/月以上，还有30%的学员，一般在中西部地区，大概在3000~4000元，还有20%的学员收入可以达到8000元，但总体上应该说比较低。他认为规培生的收入应该不能低于本地城镇职工的工资平均水平。
超过一半的学员每月收入超过5000元吗？这个统计数据似乎值得进一步探讨。根据众多规培生的反馈，他们到手的工资往往不足3000元，实际收入甚至不及医院保洁人员。这可能是因为调查样本的分布不均，从而造成了数据上的偏差。
以8月22日在某网络平台发起的投票为例，共有3000多名认证医生参与了“你目前的规培月收入有多少？”的调查。投票结果显示，69%的参与者月收入在3000元以下，而只有14.5%的人月收入超过5000元。
据调查，规培项目确实享有财政补贴。中央财政为此提供了专项资金，补助标准为每人每年3万元。其中，1万元用于补助培训基地和师资，剩余的2万元则用于补助参与培训的住院医师。
根据培训对象的不同，规培生可分为四种情况：一是医学本科毕业后直接参加培训的规培生；二是社会化学员，即未就业的临床医学毕业生；三是基层医院送来的委培学员；第四类则是临床医学专业硕士研究生。
前两类学员在规培期间与医院签订劳动合同，除了每年可获得2万元的财政补助外，还能领取医院提供的薪酬。第三类规培学员的基本工资由原单位发放，培训基地再提供部分补助。
然而，对于临床医学专业硕士研究生，他们在3年研究生期间同时接受规培，但收入与前三类学员相比存在显著差异。由于他们作为学生身份，医院无法与他们签订劳动合同，因此他们无法领取相应的薪酬，只能获得每月1000多元甚至几百元的基本补助，这使得一些专业硕士研究生感到难以接受。
在央视的报道中，临床医学专业硕士研究生李鸿表示：“目前我们每月能拿到3000多元，这在同行中还算比较高的，但未来每年可能只会增加500元。尽管如此，收入仍然偏低，毕竟我们的工作强度很大，每天要完成大量的工作。”
此外，关于缩短规培时间以减轻规培生压力的提议，齐学进指出：“在全球范围内，毕业后教育的住院医师培训阶段通常至少持续3年，例如神经外科和心胸外科的培训时间分别长达7年和8年。我们目前的3年培训计划旨在培养能够独立且规范地进行临床诊疗的医生。3年已经是培训时间的极限，无法进一步缩短。”
规培范围扩大，补考政策出台
随着医疗行业的持续进步，越来越多的医学专业被纳入规范化培训的范畴。除了临床医生和医技人员，检验科、药学、康复等专业也已开始实施规范化培训制度。这一趋势反映出，规范化培训未来将成为医学教育的关键部分，为医疗行业培养更多高素质的专业人才。
此外，为了缓解规范化培训生的压力并提升通过率，众多省份已经开始实施规范化培训结业考核的补考政策。目前，已明确可以进行补考的省份包括浙江、四川等。尽管在疫情期间，由于特殊情况，规范化培训曾提供“一年两试”的机会，但2023年这一政策被取消。然而，今年许多医务人员已经收到了规范化培训结业理论和技能补考的通知，这表明规范化培训现在也支持二次考试。
随着规培制度的进一步深化和完善，我们可以预见，未来医学界将更加重视专业技能的系统培训和评估。全面规培时代的到来，不仅提高了医疗服务的专业性和质量，也为医疗人才的成长和发展提供了坚实的支撑。
综合整理自网络
编辑丨杨坤
审核丨卢璐
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