近日，崇明首例免气管插管胸腔镜肺切除术在上海健康医学院附属崇明医院（新华医院崇明分院）成功实施。术中，肺结节患者保持自主呼吸，术后即刻清醒，并在短时间内实现下床活动、进食，目前已康复出院。此项新技术的开展，标志着医院胸外科与麻醉科领域的医疗技术实现重大突破。
今年61岁的杨阿姨因左肺多发肺结节，找到了新华总院派遣专家、新华医院崇明分院胸外科主任刘洪涛。经过详细的分析和评估后，考虑肺结节有肿瘤癌变可能，刘洪涛为她量身定制了治疗方案——采取免气管插管胸腔镜肺段切除术。术前，手术团队做好充分预案和应急准备，在术中配合默契，仅用一个多小时完成手术。杨阿姨的女儿告诉记者，母亲从手术室里出来时，脸上带着笑容，精神状态很好，后面的进食情况也不错，非常感谢医生们的帮助。
刘洪涛（右）
据介绍，肺部手术通常采用全麻双腔气管插管，气管插管操作不当会对声带和气管造成损伤和刺激，术后不免出现声音嘶哑、咽喉肿痛甚至严重的并发症，导致患者恢复时间延长。而此次采用喉罩代替气管插管，术中患者完全自主呼吸，在镇痛药物使用上也比以往减少近一半，实现了手术与麻醉的“双微创”。“患者不仅醒得快，而且术后并发症少，有利于她的康复，还能减少她的住院时间与医疗费用。”刘洪涛说。
刘洪涛
记者了解到，实施这项技术难度较高，不仅需要有胸腔镜手术的长期经验积累作基础，而且喉罩通气也对麻醉监护提出了更高的技术要求。刘洪涛从事胸心外科专业20余年，在肺结节、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、手汗症、漏斗胸等疾病外科手术方面有着丰富的经验，擅长微创化、规范化、个体化治疗。2021年，刘洪涛带领手术团队还开展了新华医院首例免气管插管胸腔镜手术。
在手术麻醉方面，麻醉科团队成员还前往免气管插管手术开展最多的全国顶尖三甲医院学习。麻醉科主任季惠介绍，这次手术采用的是单侧胸壁神经阻滞麻醉技术，可以做到减少患者呼吸干扰。另外，相比全麻，由于患者保持自主呼吸，呼吸频率会有所波动，术中需要精准监测，一旦有变化要及时调整，从而保障手术的安全进行。
刘洪涛表示，未来，随着这项技术的成熟和不断推进，还将运用于更多的胸外科手术，甚至其他领域的外科手术，为更多崇明患者的健康造福。
记者：石思嫣
编辑：朱怡婷
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