职业健康监护
是通过对从事有害作业
或可能接触职业病危害因素的劳动者
进行定期或不定期的医学健康检查
以及时发现、预防和控制职业病危害
保护劳动者健康的一项重要措施
它不仅关乎劳动者的个人健康
更关系到用人单位的可持续发展
和社会的和谐稳定
本期嘉宾
闵行区卫生健康监督所职业卫生科 一级科员
张晟杰
职业健康监护目的
1.早期发现职业病、职业健康损伤和职业禁忌症。
2.跟踪观察职业病及职业健康损害的发生、发展规律及分布情况。
3.评价职业健康损害与作业环境中职业病危害因素的关系及危害程度。
4.识别新的职业病危害因素和高危人群。
5.进行目标干预，包括改善作业环境条件，改革生产工艺，采用有效的防护设施和个人防护用品，对职业病患者及疑似职业病和有职业禁忌人员的处理与安置等。
6.评价预防和干预措施的效果。
7.为制定或修改卫生政策和职业病防治对策服务。
职业健康监护的重要性
早期发现职业病：通过定期的健康检查，可以早期发现职业病或疑似职业病，为及时治疗和康复提供宝贵时间。
预防职业病发生：通过健康监护，可以了解劳动者接触职业病危害因素的情况，评估危害程度，从而采取有效的防护措施，预防职业病的发生。
保障劳动者权益：职业健康监护是劳动者享有的一项基本权益，也是企业履行社会责任的重要体现。它有助于维护劳动者的健康权益，促进劳动关系的和谐稳定。
职业健康监护的内容
1.上岗前职业健康检查：目的是了解劳动者的健康状况，发现职业禁忌症，建立职业健康档案。这是强制性的职业健康检查，应在开始从事有害作业前完成。
2.在岗期间职业健康检查：根据职业病危害因素的种类和接触程度，确定检查周期，及时发现职业病危害因素对劳动者健康的影响。
3.离岗时职业健康检查：劳动者在离开有害作业岗位前，需要进行一次全面的健康检查，以评估其健康状况是否因职业危害因素而受损。如最后一次在岗期间的职业健康检查是在离岗前90天内，可视为离岗时检查。
4.应急健康检查：在发生急性职业病危害事故时，对可能遭受危害的劳动者进行紧急健康检查，以便及时救治和采取防控措施。常见的有各类化学因素的急性中毒。
职业健康检查周期
不同的职业病危害因素检查周期各不相同，具体根据GBZ188-2014职业健康监护技术规范来执行。
一般来说，大部分职业病危害因素每年需要进行一次职业健康检查。但是像噪声、粉尘等危害因素则是需要根据职业病危害因素检测报告中的具体检测情况来安排职业健康检查。如最常见的噪声检查，作业场所噪声8小时等效声级大于等于85分贝的，每年一次；超过80分贝不到85分贝的，每两年一次。
未安排员工职业健康检查，会受到何种行政处罚？
在《职业病防治法》中第六章规定了用人单位不履行法定义务的法律责任，其第七十一条规定，用人单位违反本法规定，有下列行为之一的，由卫生行政部门责令限期改正，给予警告，可以并处五万元以上十万元以下的罚款：（四）未按照规定组织职业健康检查、建立职业健康监护档案或者未将检查结果书面告知劳动者的。
第七十五条规定，用人单位违反本法规定，有下列情形之一的，由卫生行政部门责令限期治理，并处五万元以上三十万元以下的罚款；情节严重的，责令停止产生职业病危害的作业，或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令关闭：（七）安排未经职业健康检查的劳动者、有职业禁忌的劳动者、未成年工或者孕期、哺乳期女职工从事接触职业病危害的作业或者禁忌作业的。
在《用人单位职业健康监护监督管理办法》中第四章规定了用人单位不履行法定义务的法律责任，其第二十六条规定，用人单位有下列行为之一的，给予警告，责令限期改正，可以并处三万元以下的罚款：（五）未根据职业健康检查情况采取相应措施的。
员工拒绝配合进行职业健康检查，怎么办？
1.对于岗前体检，通过HR进行流程把控，不做体检不能入职上岗。除非公司未建立或落实相关职业病防治基本制度，或是在前期对岗位的职业病危害因素进行识别时，未将相关或变化后的风险因素识别出来，导致相应岗位对应的体检要求未体现。
2.问题比较多的是在岗期间的体检。作为企业，要明白在岗体检是法律规定，是用人单位的义务。因此，应当根据《劳动合同法》第四条的规定，通过民主程序制定规章制度，对于未按规定参加体检的，应采取暂停工作、调离原工作岗位等措施，甚至更严厉的措施（如果构成严重违纪甚至可以解除劳动合同），不能让未参加体检的员工继续在接触职业病危害的岗位上工作，不然就面临行政处罚的风险。
3.对离岗特别是离职员工，如果其拒绝参加离岗体检，用人单位无法运用上述规章制度来规制员工，也不能以不办理离职手续为手段。离岗体检时用人单位多次通知员工进行体检，但员工明确拒绝离岗体检时职业健康检查，才可以用类似《放弃体检承诺书》或类似的证明，来维护企业的权益。
通常会建议在这份书面材料中要包含以下内容：
1.员工基本信息；
2.何时告知员工离岗体检的要求；
3.员工不做体检要承担的法律后果；
4.员工不愿意参加离岗体检的原因等。
除了员工签字，建议还应有其他员工或者主管等作为见证人（以证明员工签字时是自愿的，没有受到强迫或威胁等）。
离岗体检，员工联系不上怎么办？
1.应及时通过手机短信、微信等即时通讯方式保留企业已经告知的证据；
2.以快递形式将离岗体检告知书（及不履行的法律后果）寄给员工，并保留投寄和员工签收的证据（建议户籍地址和常住地址都邮寄）；
3.厂区明显位置处张贴类似要求离岗员工进行离岗体检的通知。
一旦发生职业病，用人单位如未购买工伤保险，职业病病人的住院费、医疗费、药费、路费、工资等全部由用人单位负担。如已购买工伤保险，用人单位的保险费率将会增加。对用人单位而言，出现一例职业病病人需要付出的代价是为一位员工进行职业健康体检费用的几十倍、上百倍甚至更高。因此，用人单位需要严格执行职业健康体检，掌握劳动者健康状况（异常变化），在职业病发生前加强职业病预防或调整岗位，以保障劳动者职业健康，降低企业职业健康成本。职业健康检查，事关劳动者健康，事关用人单位责任，切不可掉以轻心。
记者：汪婷婷
编辑：陈依婷（实习）
初审：汤婧娴
复审：姚怡莹
终审：徐雷冰
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