阅读提要：6周岁、身高一米二，可进行单小耳畸形耳廓再造手术治疗，是中国医学科学院整形外科医院院长蒋海越与团队，经过全方位评估所制定的具有中国特色的医学诊疗共识。“之所以设定这个标准，一方面是身体等各方面足以支撑手术需要，二是尽快在学龄前完成手术，可以避免患者因特殊的耳朵畸形承受更多心理的压力，这对人的影响是一辈子的。”蒋海越解释。 “现在使用的耳廓再造术，是医院三代医生传承创新才孕育出来的。”蒋海越告诉健康时报记者，早在上世纪80年代初期，中国医学科学院整形外科医院就成立了外耳整形再造中心，“从耳朵有50%左右能被再造，到如今，我们做的‘再造耳’与正常耳朵的形态相似度可达到90%以上，且做好的耳朵会随着身体发育继续生长，基本与自然耳朵无异。”
（健康时报记者 张赫 乔芮）“蒋爷爷，您能帮我造一只新耳朵吗？”
妙妙（化名）是个一眼看上去就有点“特别”的孩子，她的右耳褶皱缩在一起，小得可怜，从正面几乎看不到它。
在中国医学科学院整形外科医院院长蒋海越的诊室门口，有不少和妙妙一样的孩子，也有因意外残耳的青年，更有来圆“这辈子一定要有一对完整的耳朵”梦想的老人。
他们希望在这里，重获一对完好的新耳朵。
中国医学科学院整形外科医院院长蒋海越出门诊时，要随手带一把尺子量患者残缺的耳朵，分毫不差。牛宏超摄
身高长到一米二，是很多孩子的心愿
小耳畸形是一种体表出生缺陷，伴有一定的听力功能障碍。有些小耳畸形患者只是外耳廓发生畸形，比较严重的则完全无耳，甚至还伴有其他器官畸形或异常。
“孩子出生时就这样，起初我们觉得除了外形不好看之外，没什么影响，但是自从她上幼儿园之后，我们才知道问题的严重。”8月25日，妙妙母亲告诉记者，因为奇特的外形，妙妙开始变得不跟人接触，整天闷闷不乐，甚至开始厌学。
2023年，父母带5岁的妙妙来到蒋海越诊室，得知一年后就可以再造耳，她天天念叨换耳朵，恨不得马上快进到6岁。
6周岁、身高一米二，可进行单小耳畸形耳廓再造手术治疗，是蒋海越与团队经过全方位评估患儿生理发育、生理解剖、心理发育等诸多因素，所制定的具有中国特色的医学诊疗共识。
“之所以设定这个标准，一方面是身体等各方面足以支撑手术需要，二是尽快在学龄前完成手术，可以避免患者因特殊的耳朵畸形承受更多心理的压力，这对人的影响是一辈子的。”蒋海越解释。
中国医学科学院整形外科医院院长蒋海越为先天畸形耳朵患儿诊治。牛宏超摄
蒋海越曾接诊过一位来自河北沧州的65岁男性患者，“缺这个耳朵是我大半辈子的遗憾，您都不知道我之前去了多少医院想多少办法，一定要有一对完整的耳朵！”经检查，老人具备手术条件，看着他对耳部的遗憾和执着，蒋海越深受动容，也更坚定了帮助小耳畸形患者早诊早治的决心。
造耳朵，并不是一件容易的事儿。在蒋海越的诊室里，常备一把小尺子，贴在患者耳朵上，就知道有多少好的皮肤可以扩张后取用。
“我们通过皮肤定量扩张法外耳廓再造术进行治疗，这个手术也叫八大处法耳廓再造术。”蒋海越一边摸着小患者几乎不可见的耳朵，一边向记者解释，类似手术通常都需要三期完成，一期在残耳后植入扩张器，通过注射生理盐水使皮肤扩张进行增皮；二期取出自体肋软骨雕刻成耳廓支架，植入后覆盖皮肤进行外耳再造；三期则是对再造耳进行修整，一只新的耳朵就“造”出来了。
“你看，这一小点肉球我们要把它利用上，拽住往后拉，拿一个扩张器，把这个架子造出来，然后埋扩张器……”蒋海越右手拿量尺，左手触摸妙妙的右耳，审慎地研究规划着，妙妙父母笑逐颜开，年幼的妙妙虽听不懂什么，但透过周围人的神色可以知道，她就快有“新耳朵”了。
“新耳朵”就像艺术品，还会随着身体发育继续生长
如果说即将开启“造耳”之旅的妙妙一家充满兴奋和期待，那么已完成两期手术的乐乐（化名）一家已经开始提前庆贺，现在的他双耳大小、形态已基本无异，只需再经修整，就能从“完善”到“完美”。
“说实话，没想到有这么好的效果，看到乐乐的新耳朵，感觉一切都值得了！”诊室中，乐乐爸爸一个劲儿地握着蒋海越的手，“这真是从您手里出来的艺术品！”
小耳再造是最考验整形外科技术的手术之一，称“再造耳”是艺术品，一点都不为过。
耳朵是人体表面最复杂、精致的三维器官，有着细微凹凸结构，耳再造手术需要对细微结构进行精确重建，不仅要求形状好看，更要有立体感，可以说是刀尖上的“雕刻”，耳朵虽小，每场手术平均至少也要3到4小时。
作为国内顶尖的整形外科医院带头人，蒋海越一直有一个愿望，那就是让我国的孩子都有自己的健康的耳朵。但手术除了操作难、审美要求高，容错率也极低，一方面，自体肋软骨是国际上公认首选的耳廓再造支架材料，人体的12对肋骨中适合做支架材料的只有左右各四根，其宝贵性不言而喻，“像乐乐这样的双侧小耳畸形患者，就更容不得失误。”
另一方面，为了保持细胞活性，取出的软骨需要在1小时之内完成修剪、雕刻并组合成合适的耳廓形状的支架，“不仅要质量，还要分秒必争”。
中国医学科学院整形外科医院院长蒋海越为即将进行三期手术的孩子复诊。牛宏超摄
“我20多岁就开始接触造耳朵，现在使用的八大处法耳廓再造术，是医院三代医生传承创新才孕育出来的。”蒋海越告诉健康时报记者，作为我国最早成立的治疗各种外耳畸形的专业团队，早在上世纪80年代初期，中国医学科学院整形外科医院就成立了外耳整形再造中心，“从耳朵有50%左右能被再造，到如今，我们做的‘再造耳’与正常耳朵的形态相似度可达到90%以上，且做好的耳朵会随着身体发育继续生长，基本与自然耳朵无异。”
30多年的时光走过，如今，中国医学科学院整形外科医院已完成数万例耳廓畸形的矫治手术，这项技术不仅在50余家三甲医院落地，在国际上也颇负盛名。
8月25日临近中午，来自美国俄亥俄州辛辛那提的6岁女孩Alisa（化名）随父母来到诊室，她扑闪着一双大眼睛，其异常小而卷曲的左耳非常引人注意。
在找到蒋海越之前，他们在美国辗转多家医院，多被告知需使用生物材料。“辛辛那提儿童医院等多家医院都有医生告诉我们，如果要做自体软骨，这种手术技术最好的医院在中国，并向我们推荐蒋院长。”在听到蒋海越建议的治疗方式后，Alisa妈妈随即预约手术时间，“综合国内外的咨询结果，这里是最好的选择。”
“近年来，除了有大批国内外患者慕名前来，更有诸多中外医生和学者专程奔着蒋海越来学习，目前我们已建成亚洲最大的耳廓再造人才培养基地。”博士生助理王长琛介绍。
有些患者敏感自卑，用幽默消解疾病的沉重
1965年出生于“冰城”哈尔滨的蒋海越从小在医学环境中耳濡目染，喜爱绘画与雕刻的他对美学颇有追求，特长和兴趣的双重驱使下，在中国整形外科事业方兴未艾之际，他选择投身其中，选择了修复重建技术方向。
传承创新“八大处法耳廓再造术”解决皮肤取材面积受限的国际难题，完成国际首例人组织工程耳廓再造手术，创建首个适合国人的“耳廓畸形婴儿早期干预和幼儿微创手术治疗”新模式……三十余年来，蒋海越为耳廓再造贡献了诸多“中国方案”。
临床治疗与基础研究两手抓的蒋海越，早期每年的手术量不低于1500台，担任院长后虽事务繁杂，依然维持每年至少500台的手术量，帮千千万万个小耳畸形患者“造”新耳。
中国医学科学院整形外科医院院长出完门诊后，没挂上号的患者家属在走廊里问诊。牛宏超摄
“蒋院，这是做耳朵三期修复的刘志（化名）。”8月27日上午，助理医生话音刚落，开门进来一个年轻小伙子，棒球帽檐压低到几乎遮住全脸，33°C的室外温度，他却用套袖套袜将身体遮得严严实实。
虽“全副武装”，但仍能从衣服缝隙间看出其身体有大面积烧伤，左耳也残缺严重，在众人略显惊讶的目光下，他的沉默不语让诊室氛围也逐渐凝重。
“我有点纠结，做完之后皮肤还会薄吗？会出现其他问题吗？”或许因烧伤经历，抑或是已经历太多手术，刘志对于要不要耳部修复显得非常犹豫迟疑。
“这谁也不能保证，做了后期出问题的概率才会小很多，小手术咱不纠结啊！”……看出刘志需要鼓励，蒋海越耐心地从原理到操作再到预后全方位答疑解惑。
——“懂了，出现问题咱就得面对是不，那我明天就来手术。”
——“明天人有点多，得等，你比小孩儿年龄大，抗饿，多等会应该不会跟我哭着闹脾气吧？”
——“饿时间太长的话，我也得迷糊啊。”
——“那也不能给你整坏了啊，咱尽量早啊！”
——“做完会有疤吗？”
——“嗨，看不出来，再说了谁上你跟前儿拨开你耳朵看啊。”
——“那这个预估的手术费用是，所有都涵盖包括了吗？”
——“手术、治疗、化验都涵盖了，但不包括吃饭。”
——“哈哈哈哈哈哈哈哈哈”……
诊室内的众人被逗得笑成一团，刘志也似乎褪下了紧张和防备，“浴火”后的面庞重挂笑容显得格外有生机，也似乎多了一份勇气。
不少患者因车祸、烧伤等没有了脸和耳朵，还有因先天小耳畸形耳部残缺，他们敏感、自卑。蒋海越常用他那善意的幽默消除诊室中的沉重，消除患者的敏感与不安，“我理解，他们内心大多因外形受过伤害，那怕啥，医学发达了条件好了，治疗完一点看不出来，咱乐乐呵呵的就完事了！”
“幽默”“艺术家”“大师”是患者对他最多的评价，而自从小耳再造术被纳入医保后，作为倡导和推动者的蒋海越又收获了数不清的“谢谢”。
2023年6月23日起，先天性小耳畸形外耳廓再造手术被纳入北京医保报销范围。2024年1月24日起，耳廓畸形矫正术、再造耳廓修整耳甲腔耳屏成形术两项目的医保支付范围调整为“甲类”。
依据各地政策的不同，报销比例在 50%~60%不等，妙妙妈妈算了笔账，原先三期小耳畸形手术的费用在8万左右，现在大概在5万以内。
医保政策实施后，该院的整形外科成了许多患者认证的“效好价廉”之首选，门诊人数更是不断攀升，“不是得病的人多了，而是愿意来看病和看得起病的人多了，这是好事！”
中国医学科学院整形外科医院院长蒋海越接受健康时报专访。牛宏超摄
从以往的跟跑者，到二十年前的并跑者，再到近十年反超成为领跑者，我国在国际整形外科领域取得了极为迅猛的发展，尤其从耳朵这一器官来看，我国整形外科的医疗水平与国外的距离已远远拉开，蒋海越是见证与亲历者，更是发展背后的突出贡献者。
诺贝尔生理学奖获得者，俄国免疫学家埃黎耶·埃黎赫·梅契尼可夫曾说：“人借助于科学，就能纠正自然界的缺陷。”
日复一日，蒋海越的诊室依然被阵阵欢乐包围，看着头戴耳罩的患者不断进进出出，蒋海越最大的心愿，就是希望能利用不断进步的技术弥补他们的缺陷，让所有的小耳畸形患者，都能拥有一对正常的耳朵。
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