各位朋友们好，很久很久没有写东西了，拉拉杂杂的时写时不写，已经习惯了自己三天打鱼两天晒网的状态，不太好。
言归正传。前几天刷着小视频，刷到一个孩子的妈妈在青岛某个地铁站门口刷鞋，说是在那里刷鞋人多，而且有亮光。刷鞋的原因是孩子患有基因突变疾病，辗转了全国多所医院，到青岛的时候实在是走不动道了，所以就地就医就地糊口。地铁的保安大哥试着来劝离她，但得知她的窘况后，仍是让她刷完了鞋才挪了个位置。当然最后拍视频的小哥也大方了给了妈妈几百元，并送给了她祝福。现在网络上的小视频真假难辨，但这个视频里妈妈的眼神和言语，孩子的样子都不像演的，我也愿意相信这是真的，所以当时就把我这个中年人感动得在办公室流了眼泪。后来一发不可收拾，小视频你们都懂的，一直刷一直推，那天上午咱在办公室看了差不多2个小时的类似的视频。从那天上午开始，我突然触及灵魂般的感受到了健康的可贵，然后今天敲起键盘，和朋友们聊聊医保这个事。
首先我想说的是，医疗保障这个事情，是不可能免费的。很多人在网络上鼓吹免费医疗，实际上这是个伪命题，在我的印象中，只有朝鲜或者古巴可能真的有免费医疗，因为他们真的可以做到把人的健康体系单独建立在社会经济体系之外。
其次，世界上绝大多数国家的全民医疗保障体系运用的都是羊毛出在羊身上的原理，大致的做法就是通过税收、强制性保险等措施归集资金，建立资金池，再用资金池里面的资金用于全民医疗保障。至于各个国家通过以上方式实施全民医疗保障的效果，肯定是不同的，这跟国家的发展程度、医疗资源、人口基数、公益承受能力等因素都有强烈的正反关系。如美国或者台湾，因为社会发达程度较高等因素，全民医疗保障实施的效果就比较好，反之则不然。当然还有一个很重要的因素，下面我会说。
再者，说说咱们国家的医保制度，实话实讲，咱们国家的全民医疗保障制度不能说不好，但确实有进步空间，特别是现在社会发达水平已经较高的情况下，医疗保障其实有很多措施可以起到更好的效果。
咱们先看看世界卫生组织对全民医疗保障的描述：“为一种公民可在不致引发财务困难的情况之下而获得的医疗卫生服务”。我个人认为这个描述是很准确的，也是全民医疗保障的最终目的。如果以这个状态为目标，那咱们国家的医疗保障确实是不够看。前面我已经花了一段的文字，形容了一个妈妈因为孩子基因病变刷鞋的故事，大家要知道，这类事情绝不是个例，看看周围吧，因病一夜贫穷的故事比比皆是，要不然网上怎么经常说住房、教育、医疗是普通百姓的三座大山呢。
为什么会有这样的结果，我们的全民医疗保障到底有什么问题？医疗腐败的事情不讲了，以前讲过，写得不是太好，有兴趣的朋友可以自己去看看。关于公立医院差额拨款，以盈利为目标的体制也不用讲了，一是不容易发出来，二是现阶段也无法改变，讲了也白讲。
本着和朋友们交流的目的是能够分项有用的思想或感悟，从而让朋友们产生思考，我重点讲自认为咱们医保面临的两个问题，而且是能够解决的问题。
一个是个人层面的问题。再我看来，咱们医保有个非常巨大的问题，甚至于可以称之为医保效果没达到预期的核心问题，就是信息差的问题。具体就是老百姓从走进医院开始，你自己生的什么病，该做什么样的检查，自己是完全不知道的。因为你不懂，就算你略懂，但是在专业的知识壁垒下，你也得无条件听从医生的安排。从这一刻起，哪怕你是消费者，但医生才是上帝。我自己真实的例子，老婆晚上肚子疼，到了公立医院的急诊科，各项检查都做完了没查出来病因，后来值班医生告诉我，刚只做了上腹部CT，要搞清楚还得做下腹部CT，最后下腹部CT没做，没做的原因是值班医生害怕我老婆怀孕了，反正整个过程就挺尴尬的。最后实在不知道咋办了，就输液吧。第一瓶还没输完，老婆肚子不痛了。我问值班医生，这咋算，他也就尴尬的回了句，可能就是急性肠胃炎吧。整个流程不到3个小时，花了我1600，不过这钱花的值，以后跟朋友们吹牛，只要吹到医保，咱就拿这件事说，钱花了但情绪价值拉满了。
举这个例子，就是想说，信息差的不对等，其实是很多重复检查、增加用药的核心原因。而且这个也是很多医患矛盾的直接原因，接着上面的例子说，我当然是脾气很好的人，知道这是常规操作，说说笑笑把值班医生整尴尬了也就走了，换了其他脾气火爆的主，遇到这样的事说不定就以骂人开始、拳头结束了。
另一个是社会层面的原因。具体点就是各个医院对数据的运用还有待发觉。不知道朋友们知不知道，其实咱们国家对数据的管理的走在世界前列的，前段时间看新闻还说某地的数据交易中心都快开张了，以后的数据是很直接的生产资料。有时候咱们转院，碰到有合作的医院，很多会直接用到上一家的医院的检查成果，很多则不然，到医院后先把各项检查再来一遍，这也是很典型的重复检查，重复花销，其实这种事情通过数据的运用是完全可以解决的。省下来的开销留给百姓，多好的事情。
李玲教授谈医保的时候，也讲过上面的原因，不过是跟着其他问题一笔带过的，有时候真的不理解网上那些喷李玲教授的人。人家说的话，句句在理而且不越界，说的都是对老百姓有好处的事情，还去喷她，真不知道脑袋里装的撒。她想达到的目的其实也说了，说得挺好，原话是希望老百姓能像享受基础设施一样享受医疗保障，这难道不是对国家的肯定吗？这难道不是对国家和百姓最诚恳的建议吗？
最后，我自己在啰嗦几句，前面说了那么多，很多人看完后会觉得，说了这么多，没有解决办法不是白说吗？确实，你可以这么理解，一撮而就的解决这么庞大且复杂的问题，本身就是不可能的。
那么作为老百姓，我们能为自己的健康或者医疗开销做些什么事呢。我个人认为，可以加强一点医疗方面的知识学习，反正小视频也是刷，医疗知识也是看，何乐不为呢，就算只懂皮毛，哪怕只懂几根毛，也比一窍不懂来得强，就像我自己现在慢慢都明白了感冒的自限过程、懂得了有氧运动好处的理论原因等等。再就是老生常谈的定期体检和加强运动了，关于健康，我一直很喜欢一句话，病来如山倒、病去如抽丝，所以提前预防准没错。如果大家能把这句话放在心里，今天写这些的目的也就达到了。
好了，今天就跟朋友们交流到这里，写得不对请于指正。真诚的祝大家身体健康，顺顺利利。谢谢！
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