最近，深圳市人民医院院长耿庆山作为嘉宾，在2024腾讯全球数字生态大会数智医疗专场分享了他对人工智能（AI）应用在医疗领域的看法。
3年前，耿庆山刚加入深圳市人民医院，带着团队拜访的第一家企业就是腾讯，目的是做一个应用场景的临床验证，引导科学家、临床医生和护士形成团队，对病患和医生的需求进行系统性分析。他在会上说，第一件已经落地的事就是预问诊，主要是解决患者就诊前的紧张焦虑问题。
“扫个码，可以语音、打字，把你的所思所想放进去，自动传输到医生工作站，等到医生看病时，看到的已经是比较规范的语言了，医生一看就知道怎么回事。这个预问诊节约了大量时间，最重要是让患者说清楚了。”耿庆山说，下一步是逐渐走向住院病人问诊，即比较系统地解决医生写病历的事。
不过，耿庆山认为，当下迫在眉睫的是数据安全问题，还有生命伦理方面的问题。
图片来源：主办方提供
用AI解放医生，让医生有更多时间花在临床上
“扫个码，预问诊，你就说吧。”耿庆山介绍，很多患者就医前很着急，生怕跟医生说不清，又怕医生没有足够的时间来听，预问诊解决了这个问题，让病人说清楚了。谈及此，他还提到了一个主张：“医生还是要做临床医生，离病人越近越好，如果天天趴在电脑上敲键盘，总体思路是不对的。”
预问诊系统不少见，《每日经济新闻》记者了解到，深圳市人民医院今年5月引入由腾讯健康开发的AI大模型预问诊系统，新系统不是提供文本选项供患者选择，而是搭载了多模态的大模型和自然语言处理内核，可以模拟医生问诊思路，从患病时间、发病缓急、病因诱因、是否服用过药物、过敏史等方面进行全面问诊，结合患者回答智能调整追问问题，提供个性化问诊体验。
此外，以前需要带上一堆检查报告去医院，现在可以直接在问诊系统中上传检查报告的图片，大模型会协助患者梳理疾病信息，并提供相应的医学名词解释、相关的医学科普资料，可谓有求必应。
截至目前，这位“电子医生”在深圳市人民医院已经接诊了13.73万人次，月均使用人次已超2万。下一步就是逐步走向住院病人问诊，即比较系统地解决医生写病历的事，把更多的时间腾出来服务广大病患。
在当天的会议上，中国科学院院士、深圳医学科学院创始院长颜宁，香港大学深圳医院院长张文智，腾讯健康总裁吴文达也共同参与了圆桌讨论。
“我经常跟我病人讨论一个问题，比如一个病人有癌症，AI预测预后不好，有80%的可能6个月后就去世了。但是从个人的角度说，如果你是这个病人，我是不是应该放弃你呢？如果你是幸运的20%，那对你来说就很不公平。”张文智说，AI医疗的特点就决定了不能直接应用到个人，还是需要医生和医院参与其中，讨论和评估诊治方案。
迫在眉睫的是数据安全问题
作为一名年资丰富的临床专家，张文智并不担心AI可以取代医生的工作。他说，首先从病人或者疾病方面来看，AI是基于大数据模型建立的，所以AI的诊断、预后是基于所谓的共通点——有些疾病当中有什么是一样的，你就可以诊断，可以给预后的几率。但从病人角度来看，每个人的基因图谱是不一样的，所以针对个体情况的分析还不够。
但技术不是万能的，医疗服务也承载了医生与患者之间的信任关系，不会被简单的技术所替代。当天，多位嘉宾也谈到AI医疗的潜在风险。
“核技术有‘核按钮’，AI发展下去，它的风险有‘按钮’吗？”颜宁用ChatGPT举例发问，到底有没有办法区分哪些是真实的数据，哪些其实是生成的？“我在这个角度——不是作为专家，而是作为外行——把我的担忧表达出来。”颜宁表示，医疗等领域也是这样，必须得知道哪些是真实的，哪些是假设的。
在耿庆山看来，AI医疗的数据安全问题已经迫在眉睫，毕竟这牵涉患者隐私的保护。现在深圳市人民医院与其他公司谈合作，首先坐下来讨论的就是数据安全，而不是质量，还要签保密协议。“（但）就是这样，也很难让我作为院长放心。”耿庆山说道。
AI医疗还有第二个挑战，就是生命伦理。耿庆山回忆道，此前他曾参与一个项目，当时大家都在谈人工智能可以解决多少问题，但他觉得首先要解决“生命伦理”等方面的事。他在参与这个项目的过程中，发现问题还真不少，比如医护与病患的情感交流问题。所以，耿庆山认为：“医院光有科学技术的高度是不够的，还得有温度、有温情。这些工作靠机器不能完全解决，甚至也不能代替。”
当然，正如颜宁所说，“不能因为AI可能有风险，就不发展”，不断预见风险，对防范有所认知，才能够真正用好技术。“AI助医，科技向善。希望大家能够联手、联动起来，让这个技术能够为大家的健康服务，特别是‘主动健康’这个概念。” 颜宁呼吁。
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