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各位肾友,大家好!

小编作为一名血透临床工作者,在工作中发现绝大多数肾友都存在一些错误的看法,而有些错误观念是极可能带来生活质量大幅度下降或造成生命危险!

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今天挑一些“典型”现身说法,愿各肾友:有则改之,无则加勉!

一、这些控制钾的做法,都不对!

01

误区

很久吃一次香蕉(高钾食物),一次吃两根没关系?

真相是:哪怕两年才吃一二次,但处于透析间期,一次或两次吃大量的高钾食物也会导致钾蓄积,无法排出,导致危急状况!

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因此需关注透析间期钾摄入总量(即每天的饮食搭配)才最安全放心!

解惑

02

误区

蔬菜焯水会丢失营养,不想焯水,每天少吃一些也可以?

真相是:焯水是会损失一些水溶性营养素。但若长期不焯水的结果可能是:第一,膳食纤维不足,饿的快、想加餐零食继而造成高磷高钾高血脂等情况;第二,大便少、排便困难或便秘;第三,自控力不佳多吃而造成高钾。

所以两个相比较,更建议焯水并按量食用,缺乏水溶性营养素可以相应补充,比如复合维生素b片,维生素c。

解惑

03

误区

坚果类高磷,身体不痒时,想吃就能吃?

真相是:绝大多数坚果,如瓜子、花生、核桃等,除高磷外,含钾量也特高!

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第一,若肾友自我察觉磷不高时,想吃就吃不控制量,很可能带来高钾的问题!第二,少数肾友存在饮食摄入不足的带来的低磷问题,而期望通过食用瓜子等高磷食物提升血磷水平,也极易导致血钾升高!

解惑

二、让血磷稳定,别踩这些坑

04

误区

身体不痒磷就不高,不痒就不吃降磷药?

真相是:尿毒症毒素蓄积均可能导致皮肤瘙痒,而磷是毒素之一,即高磷可能会皮肤瘙痒,但皮肤不痒不一定磷正常。

因此吃不吃降磷药不可依靠主观感觉判断,而应该根据饮食情况与血磷水平遵医嘱。

解惑

05

误区

一日三餐啥时候方便啥时候服药,降磷药也如此?

真相是:首先,每种药物会有相应的说明书。如果不清楚,一定要问临床医生或药师。

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降磷药也需关注服用时间与服用方法,如常见的司维拉姆属于餐中整粒吞服,碳酸镧属于餐中嚼碎服用,需注意!

解惑

06

误区

肉类普遍磷太高,为了控制磷少吃肉也可以?

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真相是:《中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南》,2021版中指出,在维持性血液透析患者中,蛋白质-能量消耗(PEW)对预后的影响大于高磷血症,合并 PEW 的血液透析患者应首先纠正营养不良,而不是严格控制高磷血症

如果营养不良,磷也很高,可以通过控磷小技巧或调整降磷药物来控制血磷水平!而不是减少肉类等优质蛋白食物。

解惑

三、管理毒素—“水”,这些思想需纠正

07

误区

不喝茶、不喝水,就不会涨多?

真相是:除了肉眼可见流动的水外,含水量多的食物(如西瓜、萝卜、粥、面条、牛奶、豆浆等)食用较多也易造成涨水多。

解惑

08

误区

水涨的越少越好?

真相是:在没有残余肾功能(小便)的情况下,水涨的太少或呈现负增长。

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很可能是摄入不足、腹泻或机体快速消瘦等导致,需告知医护人员相关情况进行调整处理,否则影响透析寿命!

解惑

09

误区

水涨的多,就多脱水是可以的?

真相是:涨的多就多脱水很容易造成透析过程的不适,如血压快速下降、抽筋或影响内瘘功能等不良情况,不利于长久透析。

解惑

四、蛋白与补血,很多人没搞明白

10

误区

吃鸡蛋就能补蛋白了?

真相是:很多肾友每天坚持1个鸡蛋,肉也不吃了,豆腐也不吃了,这样是没法补充蛋白的。通俗的讲,量不够。

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如果单靠鸡蛋所提供的蛋白质补充,对于一个1.5米的成年女性来说,一天得4.5个全蛋。个子高的肾友会需要更多!

所以,补充蛋白的食物来源除鸡蛋外,还应包括一定的瘦肉、牛奶、大豆制品,且足量搭配食用更好!

解惑

11

误区11

白蛋白低,但没有明显不舒服,可以忽略掉?

真相是:蛋白质是我们生命的基本结构,没有蛋白就没有生命。

白蛋白低会影响身体的免疫力、抵抗力,蛋白越高,生存质量越好,透析龄越久,可一定要注意起来啦!

解惑

12

误区12

补血光吃大枣就可以?

真相是:大枣,是一种药食同源的食物,但并没有如此神奇。

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如果明确存在造血原料(铁、叶酸、维生素b12、促红素、白蛋白)的缺乏,只吃大枣是不行的!

如果这类原料都不缺乏,且没有确切的病因,少量大枣补气血可以一试,但别多吃,小心高钾!

解惑

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