对于《辅行诀》中伊尹五脏虚实补泻汤之“补”与“泻”,很多人都理解错了!

很多人都认为,“补”就是增加某脏的功能,“泻”就是减弱某脏的功能。

比如,“肝德在散”——古人把五脏功能叫作“德”,肝的根本功能是“散”,即将内脏、精血深处的营养散发到全身,供养外周躯体。

那么,“补肝汤”是不是增加这种发散,而“泻肝汤”是不是减少这种发散呢?

不是的!

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“补肝汤”和“泻肝汤”都是维护肝这种“散”的功能所需要的两种角度的手段!

五脏之“德”(功能)有一个度——中度。

低于这个“中度”,用补汤。

超过这个“中度”,用泻汤

比如,肝“散”不足,血液营养滞留在肝、肾等内脏就过多,外周躯体、肢体获得的血液营养就不足,就乏力,体温下降,所以要用桂枝、生姜等加强对外供血的力度。

比如,肝“散”过度,输送到外周躯体、肢体的血液营养过多,躯体就会处于一种过于兴奋、过于紧张、对外高度戒备的状态;血液营养消耗过多,内脏就缺乏营养,就不足以开展饮食消化等“再生产”活动,内脏就会感觉吃力、不安,就会出现中医所谓的“魂不归肝”,人在夜间就放松不了,安静不了,安睡不了。所以要用枳实、芍药等减少对外供血的力度,加大外周躯体血液的回流。大承气汤中用枳实,原因在于人体气血往外散失过多(比如大汗、大热),肠胃血液少了,用枳实可以加强血液、津液的回收。

人体五脏,有时既会出现功能不足,又出现功能太过。比如,肝功能,既对外周躯体供血不足,而外周躯体的血液又回流不足,比如《伤寒论》中的桂枝汤证,自汗,津液(汗血同源)往外散失而回流内脏就不足,同时,恶风恶寒,表明内脏对外周躯体的供血也不足(供血足够的话,人体是不怕冷的)。从西医的角度看,就是毛细血管“微循环”这个层面中断了,从中医的角度看,就叫作“营卫不和”(营卫、气血的出与入不相顺接、不连续、不稳定)。所以桂枝汤,既用了补肝的桂枝、生姜,又用了泻肝的芍药。

因此,五脏的补汤与泻汤是可以同时服用的,看起来是矛盾的,其实不矛盾。中医不是简单的算术,不是简单的非黑即白。人体生命是一个超巨大的超复杂系统,里面有很多子系统,所以很多不符合“逻辑”、不符合“算术”的事情都会发生……

比如,还有一个概念,“阴阳两虚”……只用过于固化的思维看待中医,确实理解不了……

比如一个国家,既存在某些地方过于贫穷,又存在某些地方过度富裕。你不能过于简单的说富国没有穷人,穷国没有富人……

炎黄国医研学者吴越

2024年9月6日

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附1:炎黄国医课程体系

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其中,《经方逻辑》特别系列:中医经方核心课程-中医经方的底层逻辑

第一部分、《伊尹经方课程:破解伊尹经方体系,掌握中医真正核心》(共五单元)

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C3、《张仲景<伤寒杂病论>中所用古经方探索(续)》(继续运用伊尹经方理解伤寒金匮其它药方,至此,伤寒论113方与金匮要略262方全部破解完毕)

C4、《从经方中归纳用药规律》(从伊尹经方体系和仲景经方体系中,归纳出100多种中药的用药规律)

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